Modelos de atención al paciente pluripatológico y el papel de la farmacia hospitalaria / Health care models for patients with multiple chronic conditions and the role of the hospital pharmacy

RESUMEN

Introducción: La atención a los pacientes crónicos constituye actualmente el principal reto que afrontan los sistemas sanitarios. Dentro de estos pacientes, los pacientes pluripatológicos son aquellos que presentan una mayor tendencia a la discapacidad y a la muerte, y consumen mayores recursos. Se caracterizan por la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas que duran un año o más y que precisan asistencia médica continuada y/o limitan las actividades diarias. Son los pacientes crónicos que más se pueden beneficiar de una atención farmacéutica, por lo que deberían ser objetivo prioritario de la farmacia hospitalaria. Objetivo: Dar a conocer la importancia de este colectivo de pacientes y las características de los principales modelos de atención y enfoques propuestos, así como resaltar la conveniencia de que el farmacéutico de hospital se integre con prontitud en estos modelos y exponer algunas actividades que debería desempeñar en el seno de los mismos. Resultados: Existen numerosos modelos en el panorama internacional, fundamentalmente el Chronic Care Model y la pirá - mide de riesgos de Kaiser Permanente. En nuestro país hay un desarrollo creciente de iniciativas que han culminado en la reciente Declaración de Sevilla. Para la farmacia hospitalaria la atención a crónicos en un modelo multiprofesional, cooperativo, integral y centrado en el paciente es todo un desafío. Los servicios de farmacia y la SEFH deberán reorientar sus estrategias de atención farmacéutica, la formación y la investigación. En especial, cobran interés las actividades dirigidas a mejorar la adherencia, la adecuación y la continuidad de los tratamientos, con énfasis en la participación activa del paciente (AU)

ABSTRACT

Introduction: Managing care for patients with chronic conditions currently represents one of the greatest challenges to health care systems. As a subgroup of these patients, those with multiple chronic conditions are at greater risk for death or disability, and they consume more resources. They are characterized by the coexistence of two or more chronic illnesses lasting a year or longer which require ongoing medical attention and/or interfere with their daily activities. For these polypathological patients pharmaceutical care would be of special benefit, thus, their needs should be a priority objective for hospital pharmacy. Objective: To increase awareness of this type of patients and the characteristics of the principal approaches and health care models proposed to improve chronic disease management, as well as to emphasize the urgency for hospital pharmacists to join these models, and to present various activities that pharmacists might carry out as an integral part of these approaches. Results: Numerous models exist internationally, including the Chronic Care Model and the Kaiser Permanente pyramid of risks. In our country a growing number of initiatives has culminated in the recent Seville Declaration. For the hospital pharmacy, caring for the chronically ill patient following a model that is multi-professional, cooperative, integral, and patient centered, is an enormous task. Pharmacy departments and the Spanish Society of Hospital Pharmacy should reorient their strategies for pharmaceutical care, training, and research. Of special interest are those activities designed to improve adherence, adequacy, and continuity in treatments, all the while emphasizing active patient participation (AU)