La micafungina en el tratamiento de la candidiasis invasiva en pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido / Micafungin for therapy of invasive candidiasis in solid organ transplant recipients

RESUMEN

Antecedentes La micafungina es una equinocandina aprobada para la prevención de infecciones por Candida en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos y tratamiento de candidiasis esofágica, candidiasis y/o candidemia, tanto en adultos como en niños, incluidos neonatos. Objetivos: El presente trabajo analiza su posible papel en el tratamiento de candidiasis invasivas en trasplantados de órgano sólido. Métodos: Se revisan los aspectos más destacables de la micafungina publicados en la bibliografía médica en relación con el tratamiento de candidiasis en trasplantados. Resultados: La actividad de la micafungina frente a Candida es fungicida y su concentración mínima inhibitoria no varía entre los aislamientos de Candida resistente a azoles. La utilización conjunta con otros fármacos implicados en el trasplante no requiere ajuste de dosis, excepto en los casos de sirolimus, nifedipina e itraconazol, que requieren una leve reducción de las dosis de éstos. Los resultados clínicos observados en pacientes trasplantados en los ensayos clínicos son favorables y similares a los observados en el resto de la población analizada. Conclusiones: Los estudios clínicos, su buen perfil de seguridad y el nivel bajo de interacciones posibilitan un adecuado uso de la micafungina en la candidiasis invasiva y con posible aplicación para el tratamiento de pacientes trasplantados (AU)

ABSTRACT

Background: Micafungin is an echinocandin approved for the prevention of Candida spp. infection in hematopoietic stem cell transplantation and therapy of oesophageal candidiasis, disseminated candidiasis and candidemia in adults, children and neonates. Aims: To evaluate the role of micafungin for candidiasis therapy in solid organ transplant recipients. Methods: A medical literature review according to micafungin role for candidiasis therapy in transplant patients is performed. Results: Micafungin has shown fungicide activity against Candida species, including strains resistant or poorly susceptible to fluconazole. No dose adjustment is required when micafungin is administered in combination with other drugs used in transplant patients, excluding sirolimus, nifedipine and itraconazol. With these drugs, a minimal dose reduction is recommended. The results observed in transplant patients included in clinical trials are favourable and similar to results obtained in other kind of patients. Conclusions: The clinical results, its safety profile and the low grade of medical interactions permit micafungin to be considered for therapy in specific groups of transplant patients (AU)