Estudio europeo del tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardíaca realizado por cardiólogos / European Study of Ambulatory Management of Heart Failure by Cardiologists

RESUMEN

Introducción y objetivos. Se presentan los resultados globales de un estudio transversal que examina las características clínicas y el manejo de 1.252 pacientes ambulatorios diagnosticados de insuficiencia cardíaca (IC) en 3 países (España, Francia y Alemania). Material y método. Se estudiaron en un cuestionario estandarizado los datos demográficos, diagnósticos, clínicos y terapéuticos de todos los pacientes atendidos en consultorio en un mismo día (26 de abril de 2001) por 465 cardiólogos de práctica extrahospitalaria. Resultados. El 62,1% de los pacientes de la población total eran varones y la edad media fue de 68,3 años. Durante los 12 meses previos acudieron al menos a una visita médica justificada por IC el 78% de los pacientes, y se hospitalizó al 36,2%. Hubo diferencias entre los países respecto a la etiología reportada de IC (sola o en combinación) cardiopatía isquémica (Francia, el 40,7%; Alemania, el 41,3%, y España, el 26%; p < 0,0001) e hipertensión (Francia, el 10,7%; Alemania, el 16,7%, y España, el 43,6%; p < 0,0001), aunque la tasa de pacientes con infarto de miocardio previo era similar (Francia, el 63,7%; Alemania, el 69,5%, y España, el 65%; p = NS). En el 19,7% de los pacientes no se prescribieron diuréticos, en el 27,9% no se prescribieron inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), y en el 52,3% no se prescribieron bloqueadores beta. Conclusiones. Este estudio proporciona información adicional respecto al gran consumo de recursos médicos de la insuficiencia cardíaca. La etiología reportada difiere entre los países, aunque la proporción de pacientes con antecedentes de infarto de miocardio es muy similar. El tratamiento con IECA y bloqueadores beta es ligeramente superior al descrito en trabajos previos, pero los bloqueadores beta siguen estando infrautilizados (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. This cross-sectional study examined the overall clinical characteristics and management of 1252 outpatients with heart failure in 3 countries (Spain, France and Germany). Material and method. A standardized questionnaire was used to record demographic, diagnostic, clinical and treatment data for all patients seen on one day (26 April 2001) by 465 outpatient cardiologists. Results. Men accounted for 62.1% of the patients in the population, and mean age of the patients was 68.3 years. In the twelve months prior to the study 78% of the patients consulted their physician at least once because of heart failure, and 36.2% had hospital admissions. Differences between the three countries were observed in reported causes of heart failure (alone or in combination) such as ischemic heart disease (France 40.7%, Germany 41.3%, Spain 26%, P<.0001) and hypertension (France 10.7%, Germany 16.7%, Spain 43.6%, P<.0001). However the proportion of patients with prior myocardial infarction was very similar (France 63.7%, Germany 69.5%, Spain 65%, P=NS). Diuretics were not prescribed in 19.7% of the patients, ACE inhibitors were not prescribed in 27.9%, and beta blockers were not prescribed in 52.3%. Conclusions. The study provides further information on the consumption of large amounts of medical resources because of heart failure. The reported etiologies differed between countries. However, the proportion of patients with prior myocardial infarction was very similar. Treatment with ACE inhibitors and beta blockers was slightly more common than previously reported, although beta blockers continue to be underused (AU)