Tendencias y desigualdades sociales en el cribado de cáncer de cérvix y cáncer de mama en la Comunidad de Madrid durante el periodo 1995-2010 a partir del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles (SIVFRENT-A) / Trends and social inequalities in cervical cancer and breast cancer screening in Madrid: non-Commumicable Disease Risk Factor Surveillance System (SIVFRENT-A) from 1995 to 2010

RESUMEN

Fundamento La evaluación de programas preventivos es necesaria para fundamentar las decisiones en salud pública. En España hay pocas investigaciones que evalúen el grado de implementación y equidad del cribado de cáncer. El objetivo fue describir tendencias y desigualdades en el cribado de cáncer de cérvix y cáncer de mama según determinantes sociales de la salud. Métodos: Se analizó el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo asociados con enfermedades no transmisibles de la Comunidad de Madrid entre 1995 y 2010, basado en encuestas telefónicas a población de 18 a 65 años. Los años se agruparon en cuatrienios P1 a P4. Se estimaron razones de prevalencia (RP) mediante modelos lineales generalizados con vínculo logarítmico y familia binomial y diferencias de proporciones (DP), con su IC 95% y su significación. Resultados: Se observa un incremento en las mamografías especialmente en mujeres con estudios bajos (RP P4/P1 1,93; IC 95% 1,62 a 2,3), siendo ésta más discreta en las citologías (RP P4/P1 1,28; IC 95% 1,11-1,47). Las mamografías no se incrementaron en los últimos 5 años (RP P4/P3 1,02; IC 95% 0,99-1,04). Las desigualdades mejoraron de P1 a P3 para empeorar en el último periodo. Conclusiones: Todos los grupos incrementan el cumplimiento de las prácticas preventivas y los que no lo hicieron es que ya poseían elevados cumplimientos de partida. En las mamografías cabe destacar el estancamiento en las mujeres desfavorecidas en el periodo 2007-2010. Se encontró un gradiente social para las prácticas preventivas que es menor en la práctica poblacional (mamografía) que en la oportunista (citología) (AU)

ABSTRACT

Background: The assessment of preventive programs is necessary to support the decisions made in public health. There are few research studies that evaluate the degree of implementation and equity of cancer screening in Spain. The objective was to describe trends and inequalities in cervical and breast cancer screening according social determinants of health. Methods: An analysis was carried out on the Behavioral Risk Factor Surveillance System of Community of Madrid data, obtained between 1995 and 2000 from telephone surveys conducted on a population between ages 18 to 65, were analyzed. The years were grouped into four periods P1 to P4. The trends were estimated with prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals (95% CI), obtained through generalized linear models with binomial family and logarithmic link. The inequalities were estimated with differences of proportions (DP) with 95% CI. Results: An increased in mammograms is seen especially in women with low education (PR P4/P1 1.93; 95%CI 1.62 to 2.3), this trend more discreet in cytology (PR P4/P1 1.28; 95%CI 1.11 to 1.47). However mammograms have not increased over in the past 5 years (PR P4/P3 1.02; 95% CI 0.99 to 1.04). Inequalities get better, but show an increase in the last period. Conclusions: All groups increase in preventative behaviors and those who did not, had a high prevalence from the start. It is worth mentioning the stagnation of mammography in disadvantaged women in the period 2007-2010. There was a social gradient for preventive preventative measures, which was lower in the population-basedscreening (mammography) than in the opportunistic one (cytology) (AU)