Registros enfermeros. Contribución a la seguridad del paciente y a la visualización de la disciplina enfermera / Nursing records. Contribution to the security of patient and visualizing of the discipline of nursing

RESUMEN

Los registros enfermeros conforman la historia de enfermería de un paciente con el objetivo de dejar constancia de la atención prestada y de la evolución de la persona desde la mirada holística que identifica la profesión. Estos registros tienen un contexto legal, profesional y de seguridad que deben cumplir. También a través de la escritura se puede inferir la visión que de la profesión tiene el profesional/escritor. En este artículo se analizan algunas expresiones extraídas de registros enfermeros de unidades de cuidados paliativos tomando como referencia los elementos contextuales nombrados. Se concluye que se debería prestar más atención a esta actividad, que es una obligación profesional y un derecho del paciente, para dotar a los registros enfermeros de información objetiva, clara, sin ambigüedades ni interpretaciones erróneas, y que refleje la aportación específica de la enfermería a la sociedad (AU)

ABSTRACT

The nursing records conform the clinical history of a patient with the aim to bring evidence of care provided by professional as well as to bring evidence of evolution of a person from a holistic point of view that identifies the profession. These records have a legal, professional and security contexts that ought to be fulfilled. In addition, with help of record keeping it is possible to infer a vision of the profession that was transmitted by the author. This article discusses the qualitative data based on various expressions extracted from the nursing records of palliative care units, taking as a reference the contextual elements that were named above. It concludes that it’s important to give more attention to this activity as it presents a professional obligation and belongs to patient’s rights. The current research stresses the importance to have the nursing records updated with the objective information, clear, without ambiguities or misinterpretations, and which can evidence the specific contribution of nursing to the society (AU)