Un caso de queratitis micótica por Fusarium solani en Valdivia, Chile / A case of mycotic keratitis due to Fusarium solani in Valdivia, Chile

RESUMEN

Antecedentes La queratitis micótica es una de las principales infecciones oculares. Se necesita un tratamiento específico que depende de la naturaleza del microorganismo infectante. Su pronóstico suele ser grave y depende de un diagnóstico precoz y una terapia adecuada. Caso clínico Se describe un caso clínico de queratitis por Fusarium solani en un paciente procedente de un área rural, afectado entre mayo y octubre de 2011 por un traumatismo corneal causado por partículas de polvo en Valdivia, Chile. El examen directo del raspado corneal reveló, en dos ocasiones, la presencia de abundantes hifas septadas. Todos los cultivos fueron positivos para el mismo hongo, que fue identificado como Fusarium solani mediante técnicas fenotípicas y secuenciación de los genes nucleares ribosomales. El paciente fue tratado inicialmente con anfotericina B, y después, con voriconazol oral e intravenoso, tratamiento al que respondió exitosamente, aunque la opacidad corneal persistió. Conclusiones: Aun cuando las queratomicosis en Chile son poco frecuentes, deben tomarse en consideración sus particularidades diagnósticas para poder instaurar el tratamiento más eficaz. Así, se hace indispensable la rápida visualización del hongo en la lesión, un eficiente aislamiento del agente etiológico en cultivo y una rápida identificación, lo que para el caso particular de las especies del género Fusarium requiere el empleo de técnicas moleculares de secuenciación (AU)

ABSTRACT

Background: Keratomycosis is one of the most prevalent ophthalmic infections, which needs a specific treatment depending on the nature of the infecting fungus. The prognosis is usually severe and depends on an early diagnosis and suitable therapy. Case report We describe a case of keratitis due to Fusarium solani in a patient from a rural area, who, between May and October 2011, suffered a corneal trauma caused by dust particles in Valdivia, Chile. On two occasions, direct examination of eye scrapes revealed abundant septate hyphae. All cultures were positive for the same fungus, which was identified as Fusarium solani by phenotypic characterization and sequencing of ribosomal nuclear genes. The patient was initially treated with amphotericin B and afterwards successfully responded to a treatment with oral and intravenous voriconazole, although corneal opacity persisted. Conclusions: Although keratomycosis in Chile is rare, its diagnostic particularities must be taken into consideration to establish the most effective treatment. Thus, a rapid visualization of the fungus in the lesion, an efficient isolation of the etiologic agent in pure culture is essential, as well as its rapid identification, which requires the use of molecular sequencing techniques in the case of Fusarium species (AU)