The King-Devick test for sideline concussion screening in collegiate football / Test de King-Devick para el screening en la banda de la conmoción cerebral en el fútbol universitario

ABSTRACT

Purpose: Sports-related concussion has received increasing attention as a result of neurologic sequelae seen among athletes, highlighting the need for a validated, rapid screening tool. The King---Devick (K---D) test requires vision, eye movements, language function and attention in order to perform and has been proposed as a promising tool for assessment of concussion. We investigated the K---D test as a sideline screening tool in a collegiate cohort to determine the effect of concussion. Methods: Athletes (n = 127, mean age 19.6 ± 1.2 years) from the Wheaton College football and men’s and women’s basketball teams underwent baseline K---D testing at pre-season physicals for the 2012---2013 season. K---D testing was administered immediately on the sidelines for football players with suspected head injury during regular games and changes compared to baseline were determined. Post-season testing was also performed to compare non-concussed athletes’ test performance. Results: Concussed athletes (n = 11) displayed sideline K---D scores that were significantly higher (worse) than baseline (36.5 ± 5.6 s vs. 31.3 ± 4.5 s, p < 0.005, Wilcoxon signed-rank test). Postseason testing demonstrated improvement of scores and was consistent with known learning effects (35.1 ± 5.2 s vs. 34.4 ± 5.0 s, p < 0.05, Wilcoxon signed-rank test). Test-retest reliability was analyzed between baseline and post-season administrations of the K---D test resulting in high levels of test-retest reliability (intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.95 [95% Confidence Interval 0.85---1.05]). Conclusions: The data show worsening of K---D test scores following concussion further supporting utility of the K---D test as an objective, reliable and effective sideline visual screening tool to help identify athletes with concussion (AU)

RESUMEN

Objetivo: Cada vez se presta más atención a las conmociones cerebrales relacionadas con el deporte, como resultado de las secuelas neurológicas que se han visto en los atletas, lo que incrementa la necesidad de encontrar una herramienta validada y rápida de detección diagnóstica. El test de King-Devick (K---D) abarca el análisis de la visión, movimientos oculares, función del lenguaje y atención, habiéndose propuesto como una herramienta prometedora para la evaluación de las conmociones cerebrales. Realizamos una investigación sobre el test K---D, como herramienta para usar en la banda de screening en un grupo universitario, para determinar los efectos de la conmoción cerebral. Métodos: Los atletas (n = 127, edad media 19,6 ± 1,2 años) de los equipos de fútbol y baloncesto masculino y femenino del Wheaton College se sometieron a un test K---D de referencia, durante los exámenes físicos de la temporada 2012-2013. Se realizó el test K---D de manera inmediata en la línea de banda a los jugadores de fútbol con sospecha de lesiones en la cabeza durante los partidos regulares, determinándose los cambios con respecto a los valores de referencia. También se realizaron pruebas al finalizar la temporada, para comparar el resultado de las pruebas en aquellos atletas que no habían sufrido conmoción cerebral. Resultados: Los atletas con conmoción cerebral (n = 11) mostraron unas puntuaciones K---D suplementarias que fueron significativamente superiores (peores) a las basales (36,5 ± 5,6s frente a 31,3 ± 4,5s, p < 0,005, test de los rangos con signo de Wilcoxon). La prueba al finalizar la temporada reflejó una mejora de las puntuaciones, siendo consistente con los efectos conocidos del aprendizaje (35,1 ± 5,2s frente a 34,4 ± 5,0s, p < 0,05, test de los rangos con signo de Wilcoxon). Se analizó la fiabilidad test-retest entre las realizaciones del test K---D basal y al finalizar la temporada, existiendo unos niveles elevados de fiabilidad test-retest (coeficiente de correlación intra-clase (ICC) = 0,95 [95% Intervalo de confianza 0,85 - 1,05]). Conclusiones: Los datos reflejan el empeoramiento de las puntuaciones del test K---D tras la conmoción cerebral, lo que refuerza la utilidad de dicha prueba como herramienta adicional y realizable en la banda de screening visual objetiva, fiable y efectiva, para la identificación de los atletas con conmoción cerebral (AU)