Análisis descriptivo y estadístico del tratamiento de estados epilépticos en un hospital de referencia / Descriptive statistical analysis of the treatment of status epilepticus in a referral hospital

RESUMEN

Introducción. Los estados epilépticos se definen como crisis recurrentes sin recuperación de la conciencia entre ellas o una sola crisis de más de 30 minutos. Objetivos. Realizar un análisis descriptivo de los datos más relevantes de pacientes con estados epilépticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y revisar los factores de riesgo asociados a estado epiléptico de mal pronóstico. Pacientes y métodos. Se estudiaron las variables principales de los pacientes ingresados en la UCIP con estado epiléptico de un hospital terciario en un período de seis años. Resultados. Se recogieron 68 pacientes (el 55,9%, varones) con una edad media de 3,7 años. La semiología más frecuente fue en forma de crisis tonicoclónicas generalizadas (50%). La duración media de los estados epilépticos fue de 51,44 minutos. Se utilizaron 3,21 fármacos antiepilépticos de media para yugular las crisis, y la media de fármacos utilizados previamente al ingreso en la UCIP fue de 2,37. El fármaco de primera línea más utilizado fue el diacepam (83,8%) rectal (75%), seguido del diacepam (52,9%) por vía intravenosa en segundo lugar, y la fenitoína fue el fármaco más utilizado como tercera línea. La causa más frecuente de estado epiléptico fue padecer epilepsia previa (33,9%), y el síndrome de Dravet fue la etiología epiléptica más frecuente. Conclusiones. El tratamiento de los estados epilépticos es complejo y exige un manejo multidisciplinar e individualizado. Es necesaria la elaboración y revisión de protocolos y guías clínicas para un adecuado manejo de estos pacientes (AU)

ABSTRACT

Introduction. Status epilepticus is defined as either recurring seizures without regaining consciousness between them or one single seizure lasting more than 30 minutes. Aims. To perform a descriptive analysis of the most relevant data on the patients with status epilepticus who were admitted to a paediatric intensive care unit (PICU) and to review the risk factors associated to status epilepticus with a poor prognosis. Patients and methods. A study was conducted of the main variables of the patients with status epilepticus hospitalised in the PICU of a tertiary hospital over a period of six years. Results. Data were collected on a total of 68 patients (55.9% males), the mean age being 3.7 years. The most frequent signs and symptoms were generalised tonic-clonic seizures (50%). The mean duration of the status epilepticus was 51.44 minutes. The mean number of antiepileptic drugs used to stem the seizures was 3.21 and the mean number of drugs used prior to admission to the PICU was 2.37. The most commonly used first choice drug was diazepam (83.8%) administered rectally (75%), followed by intravenous diazepam (52.9%) in second place and phenytoin was the most frequently used drug as the third choice. The most usual cause of status epilepticus was having previously suffered from epilepsy (33.9%), and Dravet’s syndrome was the most frequent epileptic causation. Conclusions. Treatment of status epilepticus is complex and requires multidisciplinary and personalised management. Protocols and clinical guidelines need to be drawn up and reviewed to achieve an adequate management of these patients (AU)