Efectividad de un programa para el abordaje multidisciplinar de la depresión que potencia el rol enfermero en Atención Primaria / Effectiveness of a programme for the multidisciplinary approach to depression that boosts the nurse’s role in Primary Care

RESUMEN

Objetivo: evaluar, en términos de efectividad clínica (días sin depresión), un modelo asistencial basado en la potenciación del rol enfermero y dirigido a mejorar el manejo de la depresión en Atención Primaria, frente al tratamiento habitual. Material y método: ensayo controlado aleatorizado. Participaron 20 centros de Atención Primaria que fueron asignados a dos grupos alternativos un grupo de intervención y un grupo de tratamiento habitual (control). La intervención consistió en un programa multicomponente con procedimientos clínicos, educativos y organizativos que incluyen capacitación, guías clínicas, enfermeras de Atención Primaria como care managers y mejoras en la coordinación Atención Primaria-Psiquiatría. Los resultados fueron evaluados a los 0, 3, 6 y 12 meses a través de los días libres de depresión (depression free days, DFD). Para el análisis bivariante se utilizaron la prueba T de Student y la ji cuadrado. Se calcularon intervalos de confianza al 95% de seguridad. Los análisis fueron realizados por intención de tratar. Resultados: participaron 338 individuos, 189 asignados al grupo de intervención y 149 al grupo de control. La cantidad de DFD fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control entre los 0 y 12 meses, en el grupo de intervención la media fue de 204,6 DFD (desviación estándar, DE 116,2), y en el grupo de control de 160,5 DFD (DE 110,4), siendo la diferencia de 44,1 DFD (IC 95% 18,1-70,1) (p = 0,001). Conclusiones: la participación del profesional de Enfermería en el manejo de la depresión en Atención Primaria en el marco de un programa multicomponente da lugar a mejores resultados clínicos en términos de días libres de depresión. Los diversos componentes del programa son simples y fácilmente disponibles, por lo que indican que podría ser recomendada su implementación. Registro internacional del estudio ISRCTN16384353, en www.controlled.trials.com (AU)

ABSTRACT

Objective: To assess, in terms of clinical effectiveness (depression-free days), a care model based on promoting the nurse’s role and aimed at improving the management of depression in Primary Care, versus standard treatment. Material and method: Randomised controlled trial. 20 primary car e centers participated and were assigned to two alternative groups an intervention group and a standard treatment group (control). The intervention consisted of a multicomponent programme with clinical, educational and organizational procedures that include capacity-building, clinical guidelines, Primary Car e nurses such as car e managers and improvements in Primary Care-Psychiatry coordination. Results were evaluated at 0, 3, 6 and 12 months based on depression-free days (DFD). For the bivariate analysis Student’s T test and chi square were used. 95% confidence intervals were calculated. The analyses were performed by intention to treat. Results: 338 individuals participated, 189 of which were assigned to the intervention group and 149 to the control group. The amount of DFDs was significantly higher in the intervention group than in the control group between 0 and 12 months, the mean (standard deviation, SD) in the intervention group was 204.6 DFD, and in the control group it was 160.5 DFD (SD 110.4), the difference being of 44.1 DFD (95% CI 18.1-70.1) (p=0.001). Conclusions: The participation of the Nursing professional in the management of depression in Primary Care within the framework of a multicomponent programme leads to better clinical results in terms of depression-free days. The different parts of the programme are simple and easily available, which indicates that their implementation could be recommended. International registry of the study ISRCTN16384353, at www.controlled.trials.com (AU)