Mejora de calidad en la asistencia hospitalaria del paciente anciano con fractura de cadera / Improved quality of hospital care of elderly patients with hip fracture

RESUMEN

Objetivo: Mejorar la atención de pacientes de 75 o más años hospitalizados por fractura de cadera. Pacientes y método: Estudio comparativo entre dos cohortes de pacientes ingresados por fractura de cadera antes (año 2010) y después de una intervención de mejora de calidad (año 2013). La intervención consistió en la implantación de medidas de mejora multidisciplinares durante el ingreso por fractura de cadera según la evidencia científica actual. Se realizó una evaluación de las medidas implementadas, así como su repercusión clínica y asistencial. Resultados: Las características de los pacientes ingresados por fractura de cadera en 2010 (216 pacientes) y 2013 (196 pacientes) fueron similares en edad, sexo, índices de Barthel y de Charlson abreviado. En 2013, los pacientes tenían más comorbilidad, con diferencias significativas solo en el caso de insuficiencia renal. No se observaron diferencias entre los grupos en relación con el tipo de fractura registrado. Se logró una importante reducción de la estancia preoperatoria y de la estancia global en la cohorte de 2013. Se incrementó la detección de delirio, desnutrición, anemia y trastornos electrolíticos y menor incidencia de infección, alcanzándose mejor eficiencia funcional en el periodo de 2013. Conclusión: La introducción de medidas de mejora sobre el proceso de fractura de cadera reduce la estancia hospitalaria, con la consiguiente reducción de costes y complicaciones (AU)

ABSTRACT

Objective: To improve the care of patients of 75 or older hospitalized for hip fracture. Patients and method: A comparative study of two cohorts of patients admitted for hip fracture before (2010) and after a quality improvement intervention (2013). The intervention consisted of the implementation of multidisciplinary improvement measures during hospitalization for hip fracture according to current scientific evidence. An evaluation of the implemented measures was performed, and their clinical and health care impact. Results: The characteristics of patients admitted for hip fracture in 2010 (216 patients) and 2013 (196 patients) were similar in age, sex, Barthel index and the Charlson abbreviated index. In 2013 patients had more comorbidity, with significant differences only in the case of renal insufficience. No differences between groups in relation to the registered type of fracture were observed. A significant reduction of preoperative stay and overall stay in the cohort of 2013 was achieved. Detection of delirium, malnutrition, anemia and electrolyte disturbances was higher in 2013, and a reduced incidence of infection and a better functional efficiency was achieved in this last period. Conclusion: The introduction of measures to improve on the process of hip fracture reduces hospitalization with consequent cost reduction. It has managed to unify criteria among professionals and identify opportunities for improvement and complications (AU)