Insuficiencia cardiaca y cáncer de pulmón en fases avanzadas de la enfermedad. Presentación clínica y manejo terapéutico. ¿Son tan diferentes? / No disponible

RESUMEN

Objetivo: pretendemos describir características comunes y diferenciales relacionadas con la presentación clínica, lugar de hospitalización y manejo terapéutico de los pacientes con las dos entidades más representativas de la patología termina] oncológica y no oncológica: el cáncer de pulmón y la insuficiencia cardiaca. Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Revisamos las historias clínicas de los pacientes ingresados durante un año en nuestro servicio de medicina interna (MI), que incluye una unidad de cuidados paliativos (UCP), del Hospital Universitario Puerta del Mar (HUPM) de Cádiz, que presenten criterios de terminabilidad aceptados internacional mente para el cáncer de pulmón (CP) y la insuficiencia cardiaca (IC). Entre las variables analizadas destacamos: edad, sexo, síntomas al ingreso, aplicación de tratamiento sintomático (entendiendo el uso de opioides y/o sedación) y sección donde permaneció hospitalizado dentro del servicio. Resultados: de los 72 pacientes encontrados, 31 presentaban IC mientras 41 presentaba CP. Observamos diferencias estadísticamente significativas en las siguientes variables independientes (sexo: presenta relación con las variables dependientes, así el sexo masculino se asocia con el CP y el femenino con la IC; edad: la edad media mayor se asocia con IC; aplicación de tratamiento sintomático: se asocia con padecer CP; lugar de ingreso: el CP ingresa habitualmente en la UCP, mientras la IC lo hace en las otras secciones). En el análisis multivariante, los pacientes con CP presentan diferencias estadísticamente significativas frente a los pacientes con IC en las siguientes variables: el sexo, la aplicación de tratamiento sintomático y la presencia o no de más de un síntoma. De forma que los hombres, los que reciben tratamiento sintomático y la ausencia de varios síntomas, son las características que con más frecuencia se asocian al CP. Conclusiones: tanto la insuficiencia cardiaca como el cáncer de pulmón, presentan una sintomatología similar, siendo la disnea el síntoma de presentación más frecuente. En nuestra Unidad de Cuidados Paliativos no se ha ingresado ningún caso de insuficiencia cardiaca con criterios de terminabilidad en el año de estudio. La aplicación de tratamiento sintomático en el caso de la insuficiencia cardiaca es excepcional, aun cumpliendo criterios de terminabilidad (AU)

ABSTRACT

Objective: we attempted to describe the common and differential characteristics of two of the most representative malignant and non malignant terminal diseases, lung cancer and heart failure, regarding c1inical presentation, hospitalization, and management. Method: we carried out a descriptive and retrospective study. We gathered information from the medical records of patients seen for terminal lung cancer (LC) or heart failiure (HF) over one year at the intimal medicine dept., University Hospital "Puerta del Mar" (HUPM), Cadiz. This dept. includes a palliative care unit (UCP). We found 72 patients. The variables we analyzed included: age, sex, symptoms at hospitalization, symptomatic therapy (inc1uding opioids and/or sedation), and section where they were hospitalized inside our dept. Results: of these 72 patients, 31 had heart failure and 41 had lung cancer. We observed statiscally significant differences in the following independent variables - sex (relation with dependent variables, so that male sex was associated with lung cancer and female sex with heart failure); age (older middle age is associated with heart failure); symptomatic treatment used, associated with lung cancer; place of hospitalization (lung cancer patients usually admitted to the palliative care unit, heart failure patients usually admitted elsewhere). In the multivariate analysis lung cancer patients had statiscally significant differences vs. heart failure patients in the following variables: sex, symptomatic treatment use, and presence or absence of more than one symptom. Thus, male gender, use of symptomatic treatment, and absence of several symptoms are the characteristics more frequently associated with lung cancer patients. Conclusions: heart failure and lung cancer have similar manifestations, with dyspnea being most frequent at presentation. No patient had heart failure and terminality criteria during the study year in our pa1liative care unit. The use of symptomatic treatment for heart failure is exceptional, even if terminality criteria are met (AU)