Papel de la Atención Primaria en la asistencia pediátrica hospitalaria urgente: estudio de los pacientes derivados a un hospital de tercer nivel / No disponible

RESUMEN

Objetivos: analizar las características de los pacientes que acuden a un servicio de urgencias hospitalario derivados desde servicios de Atención Primaria. Material y métodos: estudio analítico transversal realizado en el servicio de urgencias pediátricas del Hospital Clínico de Santiago entre noviembre de 2004 y marzo de 2005. Se seleccionó una muestra de 648 pacientes. Las variables recogidas fueron edad, sexo, localidad, motivo de consulta, diagnóstico, tiempo de evolución del cuadro, número de consultas previas y pruebas complementarias. Resultados: el 54% de los pacientes eran varones; la edad mediana era de 3,7 (desviación cuartil de 3,6). Un 11,7% fue derivado desde la Atención Primaria. La fiebre fue el principal motivo de consulta (32,2%) y la infección respiratoria aguda de vías altas el diagnóstico más frecuente (21,5%). En la mayoría de los pacientes, los síntomas se iniciaron dentro de las primeras 24 horas (61,4%) y no hicieron consultas previas (82,3%). Mediante el análisis bivariante se comprobó que el grupo de edad más derivado es el de escolares (p = 0,006) y que el número de pruebas complementarias y el número de ingresos fueron mayores en el grupo de pacientes derivados (ambas con p < 0,001). Mediante el análisis multivariante se comprobó que las únicas variables antecedentes relacionadas con la derivación son la distancia al hospital (1,4 veces más por cada 10 kilómetros) y la presencia de antecedentes personales. Conclusiones: los diagnósticos realizados en pacientes que acuden por iniciativa propia y los que acuden a Atención Primaria son similares. Los pacientes derivados son sometidos a un mayor número de pruebas complementarias y se ingresaban con mayor frecuencia. La Atención Primaria se presenta como un filtro eficaz de las urgencias pediátricas (AU)

ABSTRACT

Objectives: To analyze the characteristics of the patients attended in a hospital emergency department referred from Primary Care. Patients and methods: Cross-sectional analytical study made in the Paediatrics Emergency Department of The Clinic Hospital of Santiago de Compostela between November 2004 and March 2005. We analyzed 648 episodes. The variables recorded were age, sex, locality, reasons of consultation, diagnosis, time of evolution, number of consultations and further tests. Results: 54% of the patients were males, and the median age was 3,7 years (deviation quartile 3,6). 11,7% were referred from Primary Care. Fever was the main reason of consultation (32,2%) and upper respiratory tract infection the most common diagnosis. In most cases the symptoms had appeared in the last 24 hours (61,4%) and they hadn’t go previously to Primary Care (82,3%). In the bivariate analysis we proved that the school age children were the most frequently referred (p = 0,006), moreover the number of further tests and the number of admissions were bigger in the referred patients (both, p < 0,001). In the multivariate analysis we proved that only variables influencing the referrals were the distance to hospital and the personal history of the patient. Conclusions: The diagnosis in patients who seek medial care at a hospital are the same that the diagnosis in patients who go to Primary Care. The referred patients were submitted more frequently to further tests and they were frequently admitted into hospital. Primary care is an effective filter of hospital emergencies (AU)