Percepción de los médicos de Atención Primaria en el manejo clínico de la osteoporosis. Influencia de los planes de salud / Primary care perception of clinical management of osteoporosis. The influence of healthcare policies

RESUMEN

Introducción: El objetivo es conocer el manejo clínico de la osteoporosis y la influencia de los planes de salud en la práctica clínica. Material y métodos: Se realizó una encuesta transversal dirigida a 465 médicos de Atención Primaria (MAP) de España y una revisión sistemática de 15 planes de salud (PS) autonómicos. En la encuesta se evaluó el uso de escalas de valoración de factores de riesgo (FR) de osteoporosis, el uso de pruebas diagnósticas, su accesibilidad en AP y tratamiento farmacológico. Resultados y Conclusión: La revisión de los PS determinó tres grupos de comunidades autónomas (CCAA) según cómo consideraban a la osteoporosis (1) formulación explícita, (2) formulación implícita como problema de salud y (3) sin referencia a la osteoporosis. El 49% de los MAP utilizaban escalas de valoración de FR. El 98% de los MAP creían que el diagnóstico inicial de osteoporosis debía realizarse en AP, y más del 50% afirmaron que las mujeres diagnosticadas eran tratadas y seguidas en AP. El acceso a la densitometría ósea es más sencillo en las CCAA del grupo 1. El tratamiento más utilizado son los bifosfonatos y el calcio con la vitamina D, sin diferencias por CCAA. Conclusión: Los MAP consideran que la Atención Primaria es un marco inmejorable para la atención preventiva, terapéutica y rehabilitadora de la osteoporosis. A pesar de ello existen ciertas barreras para la utilización de escalas de valoración de FR. Los MAP de las CCAA con PS para la osteoporosis tienen mejor acceso a la densitometría ósea (AU)

ABSTRACT

Introduction: This study aims to assess the clinical management of osteoporosis and the influence of the health care plans in the clinical practice. Material and methods: A cross-sectional survey was made of 465 general practitioners (GP) from Spain. The survey included the following information osteoporosis risk factors (RF) scales, diagnostic tests and their accessibility from primary care, and pharmacological treatment. In addition, a systematic review of 15 regional healthcare plans (RHP) was performed. Results and conclusions: The RHP review determined 3 autonomous region (AR) groups according to how they considered osteoporosis (1) explicit formulation, (2) implicit as a health problem and (3) without any reference to osteoporosis. Forty-nine percent of the GP used risk factor scales. A total of 98% of the GPs thought that the initial diagnosis of osteoporosis should be made in PHC, and over 50% stated that the women diagnosed were treated and followed-up in PHC. Access to bone densitometry is easier in those belonging to group 1 AR. The most used treatments were bisphosphonates and calcium plus D vitamin, there being no differences among AR groups. Conclusions: The GPs consider that primary health care is an excellent framework for prevention, therapeutic attention and osteoporosis rehabilitation. In spite of this, there are still some barriers regarding the use of RF scales. In those ARs with specific osteoporosis health plans, the GPs have easier accessibility to bone densitometry (AU)