¿Es suficiente y seguro un tratamiento de una semana para cicatrizar la úlcera péptica? / Is 1-week treatment for peptic ulcer healing sufficient and safe?

RESUMEN

OBJETIVO: confirmar si la terapia anti-Helicobacter pylori de una semana de duración es suficiente y segura para cicatrizar la úlcera péptica. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizan de forma retrospectiva pacientes con úlcera péptica e infección por Helicobacter pylori sometidos a tratamiento erradicador con diversas pautas de siete días, con protocolos predefinidos, en tres centros diferentes de la misma área geográfica (Aragón, España). Se han utilizando tres combinaciones de fármacos ampliamente utilizadas en la literatura a) OBTM (n = 105) omeprazol (40 mg/día), clorhidrato de tetraciclina (2 g/día), subcitrato de bismuto coloidal (480 mg/día) y metronidazol (750 mg/día); b) 040C1.5A3 (n = 13) omeprazol (40 mg/día), claritromicina (1,5 g/día) y amoxicilina (3 g/día), y c) 04OClA2 (n = 4) omeprazol (40 mg/día), claritromicina (1 g/día) y amoxicilina (2 g/día). Todos ellos eran diagnosticados de úlcera péptica activa por endoscopia e infección por Helicobacter pylori mediante ureasa y confirmación histológica. Tras la semana de tratamiento el enfermo no recibió fármacos antisecretores hasta la revisión endoscópica, realizada entre 28-60 días de finalizar el tratamiento, donde se comprobó cicatrización y erradicación (ureasa e histología). RESULTADOS: ciento veintidós pacientes fueron incluidos (107 con úlcera duodenal, 12 con úlcera gástrica y tres con ambas simultáneamente). El cumplimiento del tratamiento fue bueno y los efectos secundarios escasos y leves. Las tasas de erradicación obtenidas eran 88,5 por ciento (93/105) para el grupo OBTM, 100 por ciento (13/13) para 040CI.5A3 y 75 por ciento (3/4) para 04OClA2. Habían cicatrizado el 98,16 por ciento (107/109) de los pacientes erradicados frente a un 23,07 por ciento (3/13) de los no erradicados (p < 0,0001). Ningún paciente presentó complicaciones en el periodo de tiempo sin tratamiento. CONCLUSIONES: el tratamiento erradicador de sólo una semana de duración con las pautas descritas, las más utilizadas en la práctica clínica, tiene una alta eficacia en la cicatrización de las lesiones sin existir complicaciones en el periodo de tiempo sin tratamiento. Por ello consideramos que no es necesario, al menos en la mayoría de los pacientes, prolongar el tratamiento antisecretor (AU)