Abcesos hepáticos piógenos de origen bacteriano. Estudio de una serie de 45 casos / Pyogenic liver abscesses of bacterial origin. A study of 45 cases

RESUMEN

OBJETIVOS: conocer las características clínicas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas de los abscesos hepáticos piógenos de origen bacteriano. PACIENTES Y MÉTODOS: análisis retrospectivo de los abscesos hepáticos piógenos diagnosticados entre 1989 y 1998 en el Hospital Aránzazu de San Sebastián. RESULTADOS: se estudiaron 45 casos de abscesos hepáticos piógenos de origen bacteriano (30 varones y 15 mujeres; edad media 61 años y 11 meses). El absceso hepático fue de origen biliar en el 28,9 por ciento, portal en el 11,1 por ciento y desconocido en el 33,3 por ciento. La elevación de la VSG (95,5 por ciento), la leucocitosis (86,7 por ciento) y la fiebre (82,2 por ciento) fueron los datos clínicos y analíticos más frecuentes. Los abscesos fueron solitarios en el 55,5 por ciento. La ecografía fue diagnóstica en el 68,4 por ciento de los casos la TAC en el 100 por ciento. Los cultivos de pus del absceso y los hemocultivos fueron positivos en el 77,1 por ciento y 50 por ciento respectivamente. El 44,4 por ciento de los abscesos con diagnóstico bacteriológico fueron polimicrobianos. E coli y S milleri fueron los gérmenes más habitualmente aislados. Se hizo drenaje percutáneo en 22 pacientes (48,9 por ciento), 18 con resultado satisfactorio. La mortalidad global, relacionada con la patología asociada del enfermo fue del 15,5 por ciento. CONCLUSIONES: el absceso hepático piógeno no ha variado en su presentación clínica. La TAC es fundamental tanto para el diagnóstico como para el tratamiento. El drenaje percutáneo asociado a la antibioterapia temprana es el tratamiento de elección (AU)