Características diferenciales de los pacientes del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD) 541 que reingresan / Differential features of DRG 541 readmitting patients

RESUMEN

Objetivos. El reingreso hospitalario se considera un resultado adverso, y su tasa global un marcador de calidad asistencial. Los estudios publicados tienen mucha variabilidad y heterogeneidad, con amplios grupos de pacientes con distintos diagnósticos y pronósticos. Estudiamos, en los pacientes agrupados en el grupo relacionado por el diagnóstico (GRD) 541, diferencias entre los que reingresan y los que no. Material y método. Estudio observacional retrospectivo de pacientes con GRD 541 dados de alta en 2010. Definimos reingreso como todo ingreso, en cualquier servicio del hospital y por cualquier motivo en ≤30 días del alta. Analizamos edad, sexo, día de la semana, mes, número de diagnósticos y fármacos al alta, fármacos depresores respiratorios, estancia, solicitud de interconsultas, índice de comorbilidad de Charlson, vía de alimentación, ingresos en los 6 meses previos, niveles de albúmina y hemoglobina y revisiones médicas en los 30 días posteriores al alta. Resultados. Participaron 985 pacientes, reingresaron 189. Las variables con significación estadística fueron hemoglobina −0,6 g/dl (intervalo de confianza del 95 [IC 95%] −0,9 a −0,3), alimentación por gastrostomía odds ratio (OR) 5,6 (IC 95% 1,5 a 21,6), ingresos en los 6 meses previos OR 1,9 (IC 95% 1,3 a 2,8), atención en urgencia OR 17,4 (IC 95% 11,3 a 26,8), revisiones médicas tras el alta OR 0,4 (IC 95% 0,2 a 0,8). Conclusiones. Los pacientes del GRD 541 que reingresan presentan algunas características distintivas que podrían permitir su detección precoz y evitar el reingreso (AU)

ABSTRACT

Objective. Hospital readmission is considered an adverse outcome, and the hospital readmission ratio is an indicator of health care quality. Published studies show a wide variability and heterogeneity, with large groups of patients with different diagnoses and prognoses. The aim of the study was to analyse the differences between patients readmitted and those who were not, in patients grouped into the diagnosis related group (DRG) 541. Material and method. A retrospective observational study was conducted on DRG 541 patients discharged in 2010. Readmission is defined as any admission into any hospital department, and for any reason at ≤30 days from discharge. An analysis was performed that included age, sex, day of discharge, month of discharge, number of diagnoses and drugs at discharge, respiratory depressant drugs, length of stay, requests for consultations/referrals, Charlson comorbidity index, feeding method, hospitalisations in the previous 6 months, albumin and haemoglobin levels and medical examinations within 30 days after discharge. Results. Of the 985 patients included in the study, 189 were readmitted. On multivariate analysis, significant variables were Haemoglobin -0.6 g/dl (95% confidence interval [95%CI] −0.9 to −0.3), gastrostomy feeding odds ratio (OR) 5.6 (95%CI 1.5 to 21.6), hospitalisations in previous 6 months OR 1.9 (95%CI 1.3 to 2.8), visits to emergency department OR 17.4 (95%CI 11.3 to 26.8), medical checks after discharge OR 0.4 (95%CI 0.2 to 0.8). Conclusions. DRG 541 readmitting patients have some distinctive features that could allow early detection and prevent hospital readmission (AU)