Repercusión de los criterios ACOSOG Z0011 sobre la indicación de la linfadenectomía axilar y el control locorregional en mujeres con ganglio centinela metastásico. Resultados preliminares tras cuatro años de aplicación clínica / Repercussion of the ACOSOG-Z0011 criteria for the indication of axillary lymph node dissection and locoregional control in women with metastatic sentinel lymph node. Preliminary results after four years of clinical application

RESUMEN

Objetivo. Evaluar los cambios en la indicación de la linfadenectomía axilar (LA), su eficacia para eliminar enfermedad residual y control locorregional, tras la adopción de los criterios del estudio ACOSOG Z0011. Pacientes y método. Estudio observacional retrospectivo en mujeres con carcinoma infiltrante de mama tratadas quirúrgicamente, entre febrero 2010 y mayo de 2014. Todas las pacientes fueron valoradas según los criterios del ensayo clínico ACOSOG Z0011 para el manejo del ganglio centinela (GC) metastatizado. Resultados. Un total de 118 enfermas presentaron afectación del GC, y de ellas 53 (44,92% de las pacientes con GC metastásico) evitaron la LA por la aplicación de los criterios ACOSOG Z0011. La mayoría de estas mujeres (73,58%) presentaron afectación micrometastásica del GC. El grupo de enfermas con mayor beneficio fueron las pacientes con conservación mamaria, ya que el 58,23% de estas enfermas evitaron la LA. Se realizaron un total de 65 LA por afectación metastásica del GC sin que se evidenciase metástasis en la grasa axilar en 37 (55,2%) pacientes. Conclusiones. La adopción de los criterios ACOSOG Z0011 permite disminuir la indicación de la LA, especialmente en aquellas mujeres sometidas a un procedimiento conservador. A pesar de la introducción de estos criterios, existe un grupo significativo de mujeres (55%) en quienes la LA no demuestra afectación ganglionar de la grasa axilar y no obtienen ningún beneficio con la misma (AU)

ABSTRACT

Objective. To evaluate changes in the indication of axillary lymph node dissection (ALND), its effectiveness in eliminating residual disease, and locoregional control after the adoption of the ACOSOG Z0011 study criteria. Patients and methods. Retrospective study in women with invasive breast cancer treated surgically from February 2010 to May 2014. All women were evaluated according to the ACOSOG-Z0011 trial criteria for the management of metastasized sentinel lymph node (SLN). Results. A total of 118 women had SLN involvement. Application of the ACOSOG Z0011 criteria avoided ALND in 53 of the 118 patients (44.92% of the patients with metastatic SLN), most of them (73.58%) with micrometastases. The benefit was greater in women undergoing conservative surgery, because 58.23% of these women avoided ALND. A total of 65 ALND were performed for metastatic SLN, of which 37 (55.2%) showed no involvement of axillary fat. Conclusions. Adoption of the ACOSOG Z0011 criteria decreases the indication of ALND, especially in women undergoing conservative surgery. Despite the introduction of these criteria, there is a significant percentage of women (55%) in whom ALND shows no lymph node involvement in axillary fat and produces no benefit (AU)