Variación de la masa muscular y el peso en el paciente crítico / Variation of muscle mass and weight in critical patient

RESUMEN

Objetivo: Cuantificar la variación de la masa muscular y el peso en pacientes críticos e identificar los factores asociados. Metodología: Estudio de cohortes. Se recogieron variables demográficas, peso, balance hídrico y kilocalorías diarias, administración de sedantes y relajantes y fisioterapia motora. Se realizaron 3 medidas consecutivas mediante ultrasonidos del bíceps braquial y recto anterior del cuádriceps, al ingreso y cada 5 días hasta el alta. Resultados: Se estudiaron 68 pacientes, la edad mediana fue 73,5 [57-78,5] años y la estancia mediana de 9,5 [5,5-15] días. Los pacientes recibieron una media de 16 (DE = 5,7) kilocalorías diarias por Kg/peso, el 91,2% sedación, el 44,1% relajantes musculares y un 20% fisioterapia. Los pacientes presentaron una pérdida de masa muscular en el bíceps braquial de 4,9 (DE= 3,9) mm, p < 0,001 y de 5,6 (DE=4,8) mm en el recto anterior, p < 0,001. El análisis de regresión seleccionó la estancia y los relajantes musculares como variables que influían en la pérdida de masa muscular en el bíceps braquial (R2 = 0,4) y solo la estancia en el recto anterior (R2 = 0,3). Los pacientes pesaban al ingreso una media de 81,1 (DE=15) Kg y al alta 81,2 (DE=14,2) Kg, p = 0,95. Conclusiones: El paciente crítico presenta una pérdida de masa muscular significativa relacionada con la estancia y el tratamiento con relajantes musculares. Al alta los enfermos tienen un peso similar al del ingreso, pero una importante disminución de su musculatura

ABSTRACT

Objectives: Quantify the muscle mass and body weight variation in critically ill patients and to identify associated factors. Method: A descriptive follow-up study. Data for demographic variables, body weight, fluid balance, daily kilocalories, the amount of sedation and muscle relaxants received and motor physiotherapy applied were collected. Three consecutive measurements were performed in the brachial biceps and quadriceps rectus by using ultrasound, upon admission and every 5 days until discharge. Results: 68 patients were included. Average age was of 73.5 [57-78,5] years. The median length of stay was 9.5 [5.5 -15] days. The median 16 (SD = 5.7) daily kilocalories per kg/weight, 91.2% received sedation, 44.1% received muscle relaxants and 20% received physiotherapy. The patients presented a muscle wasting of 4.9 (SD = 3.9) mm, p <.001 in the brachial biceps and 5.6 (SD = 4.8) mm, p <.001 in the quadriceps rectus. Regression analysis selected the length of stay and the muscle relaxants are the most influential variables in the brachial biceps muscle wasting (R2 = 0.4), and length of stay as the most influential in the quadriceps rectus muscle wasting (R2 = 0.3). Patient's mean body weight on admission was of 81.1 (SD = 15) kg and 81.2 (SD = 14.2) kg on discharge, p = .95. Conclusions: The critically ill patient presents a significant muscle waste related with the length of stay and the treatment received with muscle relaxants. Patients are being discharged with a similar body weight to which they were admitted but with a significant reduction of muscle mass