Factores pronósticos en el esófago de Barrett: estudio inmunohistoquímico y morfométrico de 120 casos / Prognostic factors in Barrett's esophagus: an immunohistochemical and morphometric study of 120 cases

RESUMEN

El esófago de Barrett se caracteriza porque el epitelio escamoso que lo reviste normalmente es reemplazado por un epitelio de tipo columnar. Aunque los pacientes con esófago de Barrett presentan un riesgo claro de adenocarcinoma, existe controversia en torno al valor de la vigilancia endoscópica en esta patología. OBJETIVO: el objetivo del presente trabajo es la investigación de técnicas más sensibles que permitan identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar cáncer y que por tanto necesitarían una vigilancia endoscópica intensiva para su temprana detección. MATERIAL Y MÉTODOS: se ha realizado un estudio morfológico, histoquímico y morfométrico sobre material incluido en parafina procedente de 120 pacientes con esófago de Barrett no complicado y 18 con adenocarcinoma sobre esófago de Barrett. Los anticuerpos utilizados han sido los siguientes PCNA, p53, c-erbB-2, CEA y EMA. RESULTADOS: en todas las zonas del epitelio glandular hemos encontrado un porcentaje mayor de núcleos positivos para PCNA cuando existía metaplasia intestinal. Un 75 por ciento de los adenocarcinomas expresaban PCNA; hubo p53 positividad en 15 por ciento de los casos sin displasia, en 37 por ciento de los casos con displasia y en el 44 por ciento de los adenocarcinomas; el c-erbB-2 fue positivo en 38 por ciento de los casos sin displasia, en 53 por ciento de las displasias y en un 37 por ciento de adenocarcinomas. Encontramos aneuploidía en un 70 por ciento de casos con metaplasia o displasia y en todos los adenocarcinomas. CONCLUSIONES: podemos concluir que la expresión de la proteína p53, la sobreexpresión de PCNA y la aneuploidía son marcadores de riesgo de malignidad en el esófago de Barrett (AU)