Prótesis total de cadera. Cambios funcionales al alta hospitalaria de rehabilitación / Total hip prosthesis. Functional changes on hospital discharge from rehabilitation

RESUMEN

Objetivos: Describir los cambios que se producen en pacientes con prótesis total de cadera entre el periodo de la cirugía y el alta hospitalaria de Rehabilitación, así como buscar las variables relacionadas con el nivel funcional. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 50 casos consecutivos. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, diagnóstico, alteraciones asociadas del aparato locomotor, escala analógica visual del dolor, balance articular, balance muscular, estancia hospitalaria, índice de Barthel y medida de la independencia funcional motora. La edad media de los pacientes fue de 66,6 (DE 11,8) años. Los diagnósticos más frecuentes fueron: coxartrosis 29 (58 por ciento), recambio por movilización aséptica 10 (20 por ciento) y necrosis isquémica ocho (16 por ciento). Pruebas estadísticas utilizadas: Ji al cuadrado, t de Student, U de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y correlación de Spearman. Para todos los contrastes se acepta un nivel de significación p 0,05. Resultados: Los días de ingreso hospitalario en Rehabilitación fueron 11,1 (DE 4,0). La escala analógica visual del dolor pasó de 61,7 (DE 22,5) previa, a 15,8 (DE 18,8) al alta (p < 0,001, IC 95 por ciento 36,8-53,7). El balance articular (flexión y abducción) aumentó 5,6° (DE 14,3) (p = 0,008, IC 95 por ciento 1,5-9,7) y 8° (DE 12) (p < 0,001, IC 95 por ciento 4,5-11,4), respectivamente. La eficiencia (incremento entre la medida de la independencia funcional motora/días de ingreso en rehabilitación) fue de 1,6 (DE 0,9) puntos/día. Se encontró relación entre la medida de la independencia funcional motora previa y: edad (p < 0,002, rho de Spearman -0,416), sexo (p = 0,048), alteraciones asociadas del aparato locomotor (p = 0,044) y balance articular, flexión previa a la cirugía (p = 0,009, rho de Spearman 0,367).Conclusiones: En nuestra muestra, tras la prótesis total de cadera mejora de manera significativa el dolor y la función articular. El nivel funcional que se consigue al alta de rehabilitación es superponible al previo a la cirugía. El nivel funcional previo se relaciona con la edad, el sexo, la flexión de la cadera y las alteraciones asociadas del aparato locomotor. (AU)