¿Debemos redefinir la población diana en el cribado de cáncer cervical con la técnica de Papanicolaou? / Should we redefine the target population in cervical cancer screening with the Pap test?

RESUMEN

Objetivo: Conocer los resultados de las citologías realizadas en un centro de salud en un año, así como cuál es el manejo de las alteraciones detectadas. Material y método: Estudio transversal, realizado en un centro de salud urbano. Se incluyeron 1.314 mujeres citadas para realización de citología vaginal entre el 1 de marzo de 2011 y el 29 de febrero de 2012. A partir de la información incluida en la historia clínica se registró fecha de nacimiento, nacionalidad, fecha de citas y asistencia, resultado de citología, tratamiento por médico de familia o ginecólogo, cumplimiento de criterios de inclusión en este servicio (SESCAM), y uso de anticoncepción. Resultados: La mediana de edad de las mujeres citadas era 40 años (rango 17-82). Se analizaron 1.028 citologías. El 81,9% eran normales. Presentaron alguna alteración inflamatoria/infecciosa 166, en 7 se detectó ASCUS, y en 6 y en 4 SIL de bajo y alto grado, respectivamente. Precisaron valoración por ginecología 30 mujeres, 3 de las cuales fueron sometidas a biopsia (resultados: normal, CIN I y CIN III). De las 1.254 mujeres en que se registró el criterio de inclusión, 29% no cumplían los establecidos en la cartera de servicios del SESCAM. Conclusiones: Algo más de la cuarta parte de las mujeres que toman cita para realización de citología no reúnen criterios de inclusión en el mismo. Los hallazgos patológicos son muy infrecuentes. Estas circunstancias deben hacernos reconsiderar las condiciones de prestación del servicio

ABSTRACT

Objective: To identify the results of the Pap tests performed in a health center in a 1-year period and the management of the changes detected. Material and methods: This cross-sectional survey, carried out in an urban health center, included 1314 women with an appointment for a Pap smear between March 1, 2011 and February 29, 2012. Based on information in the medical history, we recorded date of birth, nationality, date of appointment and attendance, Pap result, medical treatment by the family physician or gynecologist, whether the patient met the criteria for inclusion in this service (SESCAM), and contraception use. Results: The median age of the women was 40 years (range 17-82). We analyzed 1028 Pap tests; 81.9% were normal. Some inflammatory/infectious alterations were detected in 166 women, ASCUS was detected in 7, low-grade SIL in 6, and high-grade SIL in 4. Thirty women were referred to a gynecologist and a biopsy was performed in 3 (results: normal, CIN I and CIN III). Of the 1254 women with recorded inclusion criteria, 29% did not meet those of the SESCAM. Conclusions: Just over a quarter of the women attending appointments for Pap smears did not meet the criteria for this test. Pathological findings were infrequent. These findings indicate the need to reconsider the conditions for this service