Utilidad clínica del estudio de la sensibilidad al aciclovir de los virus herpes simple / Clinical utility of susceptibility testing of herpes simplex virus to acyclovir

RESUMEN

Se ha estudiado la sensibilidad in vitro al aciclovir de 96 cepas de virus herpes simple, aisladas de 80 pacientes inmunodeprimidos atendidos en nuestro hospital, mediante la técnica de reducción del efecto citopático. El 98 por ciento (61/62) de las cepas de virus herpes simple tipo 1 y el 91 por ciento (31/34) de las de virus herpes simple tipo 2 eran sensibles a una concentración de aciclovir inferior a 3 mg/l. En un 5 por ciento de los pacientes estudiados se aislaron cepas de virus herpes simple resistentes al aciclovir (DI50 >3 mg/l). El 98 por ciento de las lesiones causadas por virus herpes simple sensibles in vitro al aciclovir (DI50 <3 mg/l) se resolvieron independientemente del tratamiento. En dos casos la técnica de reducción del efecto citopático no pudo predecir el fallo del tratamiento y la persistencia de las lesiones no se asoció con el aislamiento de una cepa resistente in vitro. En cuatro casos el aislamiento de una cepa resistente al aciclovir no fue indicativo de fallo terapéutico. En conclusión, creemos que no es necesario determinar la sensibilidad in vitro de los virus herpes simple al aciclovir de forma sistemática, y que este estudio debe reservarse para aquellos casos en que persistan las lesiones y se hayan descartado otras circunstancias como posible causa de la falta de respuesta clínica. (AU)