Beneficios de la pieloplastia en niños con estenosis pieloureteral: estudio evolutivo del desarrollo somático y la función renal diferencial / Useful pyeloplasty in children with ureteropelvic junction obstruction: evolutive study of somatic growth and differential renal function

RESUMEN

Introducción. Ante la actual controversia con respecto al manejo de la hidronefrosis por estenosis de la unión pieloureteral, nuestro objetivo ha sido la evaluación de las indicaciones y posibles efectos beneficios de la pieloplastia como opción terapéutica. Material y métodos. Hemos registrado los datos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos de las pieloplastias realizadas, incidiendo en el estudio preoperatorio y el control evolutivo postoperatorio mediante valores de función renal diferencial (FRD) y tiempo de eliminación TI/2 del renograma isotópico MAG3 Tc99, así como el desarrollo ponderal. Resultados. Durante los años 1995-1999 se han practicado 17 pieloplastias en 16 pacientes de edades comprendidas entre los 2 meses y 12 años, seleccionando los casos quirúrgicos en función de la sintomatología y de la morfología de la curva renográfica excretora y la FRD en los casos asintomáticos. El lado afecto fue el izquierdo en 12 casos, el derecho en tres y bilateral en uno. La malformación se detectó con ecografía prenatal en el 56,25 por ciento de los casos, mientras que en el resto el diagnóstico fue consecuencia de un cuadro clínico sintomático. La FRD preoperatoria fue normal (>= 45 por ciento) en el 53,3 por ciento y disminuida ( 20') en el 20 por ciento de los casos. En el momento de la intervencion el 29,4°' de los casos se encontraban por debajo del percentil 50 de peso, pasando al 5,9 por ciento tras la misma, apreciando un incremento global significativo del desarrollo ponderal. Conclusiones. La pieloplastia es una técnica beneficiosa en el tratamiento de la estenosis pieloureteral en los casos seleccionados, demostrando influir positivamente en la mejora evolutiva del desarrollo ponderal y de la función renal del riñón afecto (AU)