Efectos de la colocación preventiva de un catéter ureteral JJ durante el tratamiento de la obstrucción ureteral con stents metálicos en modelo animal / Effects of preventive double-J stent placement in ureteral obstruction treatment with metal stents on animal model

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar el efecto aditivo de los catéteres JJ temporales conjuntamente al empleo de stents metálicos (SM) ureterales en el tratamiento de la uropatía obstructiva, con el propósito de disminuir la hiperplasia urotelial (HU) asociada a los stents. MÉTODO: Se emplearon 24 ejemplares de la especie porcina, que se sometieron a un modelo de estenosis ureteral. Transcurridas 6 semanas, la obstrucción ureteral fue confirmada mediante ecografía, ureteropielografía y ultrasonografía endoluminal. Posteriormente,los animales fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos homogéneos: Grupo I, donde se dispone un SM recubierto permanente y un catéter JJ durante 3 semanas. En el Grupo II, se libera el mismo tipo de SM sin catéter ureteral JJ. Los seguimientos se realizaron a las 3 semanas y a los 6 meses. RESULTADOS: La incidencia de HU fue mayor en el Grupo I, que en el Grupo II; aunque sin diferencias estadísticamente significativas. Por su parte, el Grupo II muestra significación estadística con respecto al grado de obstrucción ureteral por HU. La tasa de migración del stent metálico es similar entre ambos grupos al final del estudio (33.3%). Se muestran diferencias significativas entre los animales con infección urinaria e hiperplasia frente a los que no presentan infección pero sí hiperplasia. Existe un alto índice de correlación estadística entre la infección urinaria y el carácter obstructivo de la hiperplasia. CONCLUSIONES: La disposición de catéteres ureterales JJ no inhibe la aparición de HU asociada a los SM, sin embargo, sí reduce significativamente su carácter obstructivo a largo plazo. La infección urinaria se relaciona directamente con el desarrollo de HU y con la magnitud de esta

ABSTRACT

OBJECTIVES: The purpose of this experimental study is to assess the additive effects of temporary JJ stent placement together with metal stents (MS) in the treatment obstructive uropathy, in order to reduce urothelial hyperplasia formation. METHODS: Twenty-four pigs were included, and an experimental model of obstructive uropathy was created. Six weeks after obstructive uropathy model induction, ureteral obstruction was confirmed using ultrasonography, ureteropyelography and endoluminal ultrasound. Afterwards, animals were randomly distributed into 2 groups. Group I underwent covered MS placement and JJ ureteral stenting for 3 weeks. Animals in Group II received the same MS without simultaneous JJ stenting. The follow-up was at 3 weeks and at 6 months. RESULTS: Incidence of urothelial hyperplasia was higher in Group I than Group II, but without statically significant differences. On the other hand, Group II showed a significantly higher degree of obstruction severity due to hyperplasia. The migration rate in both groups was 33.3% at the end of the study. Significant differences were shown on animals showing urinary tract infection (UTI) and hyperplasia against those with hyperplasia but no infection. There was a high rate of correlation between UTI and obstructive urothelial hyperplasia. CONCLUSIONS: Placement of JJ ureteral catheter does not inhibit urothelial hyperplasia associated with placement of metal mesh stents, although it significantly reduces its obstructive severity in long-term follow-up. Urinary tract infection is directly related to the development and magnitude of the urothelial hiperplasia