NT-PROBNP como marcador pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada y acidosis respiratoria / No disponible

RESUMEN

Objetivo: El fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) es una prohormona producida en el ventrículo y liberada en situaciones de estrés por los cardiomiocitos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la utilidad del NT-proBNP en identificar a pacientes de alto riesgo con agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Metodología: Estudio prospectivo observacional realizado en la Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) del Hospital Universitario La Princesa (Madrid). Se incluyeron un total de 40 pacientes con agudización de EPOC y en acidosis respiratoria con necesidad de VMNI. Se realizó una determinación de NT-proBNP en las primeras 24 horas del ingreso dividiéndose a los pacientes en 2 grupos según el resultado de éste resultado normal (<500 pg/ml) o resultado elevado (>500 pg/ml). Resultados: Del total de la muestra, 23 pacientes eran hombres (55%), con una edad media de 75,65 años (±10,9) siendo los pacientes con valores de NT-proBNP>500 pg/ml significativamente más mayores (67,0 vs 79,3 años; p=0,001). Estos pacientes presentaron mayor número de complicaciones durante el ingreso y mayor tiempo de estancia hospitalaria (13,3 vs 8,1 días; p=0,012). En el seguimiento a un año, los pacientes que fallecieron, habían presentado niveles más elevados de NT-proBNP durante el ingreso en comparación con los que seguían vivos (6.250 pg/ml vs 2.177 pg/ml; p=0,04). Conclusiones: Los pacientes con niveles más elevados de NT-proBNP presentaron mayor número de complicaciones clínicas durante el ingreso y una mayor estancia hospitalaria, así como mayor mortalidad al año de seguimiento

ABSTRACT

Purpose: N terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a prohormone released by the ventricles in response to cardiomyocyte stretching. The aim of our study was to evaluate the usefulness of NT-proBNP to identify high risk patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: We conducted an observational prospective study at the Hospital Universitario La Princesa. We included 40 patientes with acute exacerbation of COPD, respiratory acidosis and need of non-invasive mechanical ventilation at our Non-invasive Ventilation Unit. We determinated a blood determination of NT- proBNP in the first 24 hours after admission. We divided the patients in two groups according to the initial values of NT-proBNP normal levels (<500 pg/ml), or high levels (>500 pg/ml). Results: 23 patients were male (55%) with mean age of 76.02 (±9.5) years. Patients with higher levels of NT-proBNP were elderly people (67.0 vs 79.3 años; p=0.001). Also, patients with NT-proBNP>500 pg/ml had more overall clinical complications during the admission and longer average length of stay (13.3 vs. 8.1 days; p=0.012).Mean levels of NT-proBNP at admission were higher in patients who died after 1 year of follow-up (6,250 pg/ml) compared to those alive at 1 year (2,177 pg/ml), p=0.04. Conclusions: The high NT-proBNP group had more clinical complications during admission, and had a trend towards higher mortality at admission and 1 year follow-up