Diagnóstico y tratamiento del dolor oncológico / Diagnosis and treatment of cancer pain

RESUMEN

El dolor oncológico es muy frecuente en los pacientes con cáncer terminal. El tratamiento del dolor oncológico somático y visceral se basa en el uso de la escala analgésica de la OMS, en la que los antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para los dolores leves; los opiáceos menores, para los dolores moderados, y los opiáceos mayores, para los intensos. La disponibilidad de opiáceos mayores es amplia. La selección entre morfina oral, oxicodona oral y fentanilo transdérmico depende de las condiciones del paciente, el cumplimiento terapéutico y el coste. No está bien definido el papel de la buprenorfina transdérmica. El tratamiento de base debe combinarse con el uso de dosis de rescate de opiáceos para el control del dolor irruptivo; la morfina oral y el citrato de fentanilo transmucosa oral son alternativas adecuadas. La gabapentina y los antidepresivos tricíclicos son los fármacos de elección, junto con los opiáceos, en el dolor neuropático (AU)

ABSTRACT

Cancer pain is highly frequent in patients with terminal cancer. The treatment of somatic and visceral cancer pain is based on the use of the World Health Organization's analgesic scale, in which nonsteroidal anti-inflammatory drugs are used for mild pain, minor opiates for moderate pain, and major opiates for severe pain. Major opiates are widely available. Selecting between oral morphine, oral oxycodone and transdermal fentanyl depends on the patient's status, therapeutic compliance, and cost. The role of transdermal buprenorphine has not been well defined. Background treatment should be combined with the use of rescue opiate doses to control breakthrough pain; oral morphine and oral transmucosal fentanyl citrate are appropriate alternatives. Gabapentin and tricyclic antidepressants, together with opioids, are the drugs of choice in neuropathic pain (AU)