Tratamiento quirúrgico de los quistes mediastínicos no neoplásicos / Surgical treatment of non-neoplastic mediastinal cysts

RESUMEN

Objetivo. La importancia de los quistes mediastínicos no neoplásicos (QMNN) radica en su difícil diagnóstico diferencial, y en la ausencia de un consenso sobre la mejor opción terapéutica. El objetivo es analizar el abordaje diagnostico terapéutico de estos quistes. Pacientes y métodos. Desde 1980 hasta 2000 se han intervenido 18 QMNN. Se analiza la forma de presentación, la clínica, las técnicas de imagen, la intervención quirúrgica, la morbimortalidad y el seguimiento. Resultados. Nueve (50 por ciento) corresponden a quistes broncogénicos, cuyo síntoma más frecuente fue el dolor torácico. La radiografía de tórax pone de manifiesto una masa en mediastino antero superior en 8 casos (88,9 por ciento), y la tomografía computarizada (TC), objetivó un tumor quístico en el mediastino anterior en 4 casos; todos fueron extirpados quirúrgicamente, y 2 pacientes (22,2 por ciento) presentaron complicaciones leves. Seis (33,3 por ciento) correspondieron a quistes pleuropericárdicos, tres de ellos (50 por ciento) asintomáticos. La radiografía de tórax evidenció una tumoración mediastínica paracardial derecha, que se confirmó con la TC(3 casos). Todos fueron extirpados quirúrgicamente, con una morbilidad del 33,3 por ciento (2 casos).Tres (16,7 por ciento) correspondieron a quistes entéricos. La radiografía de tórax puso de manifiesto una tumoración en el mediastino posterior, cuya naturaleza quística fue confirmada por la TC (2 casos). Se realizó exéresis del quiste en todos los casos, de los que correspondieron a quistes de duplicación dos esofágicos (66,7 por ciento) y uno gástrico. Todos permanecen asintomáticos y sin recidiva tras un seguimiento de 12 ñ 10 años. Conclusiones. Los QMNN son lesiones benignas en las que, en la actualidad, la TC permite con frecuencia realizar un diagnóstico prequirúrgico, y en las que el tratamiento de elección es la cirugía, pues presenta baja morbimortalidad, permite descartar malignidad y lo cura definitivamente (AU)