Tratamiento acelerado del empiema y cáncer de pulmón concomitantes mediante cirugía toracoscópica videoasistida / Accelerated treatment of concomitant empyema and lung cancer by video-assisted thoracoscopic surgery

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La causa más frecuente de los empiemas pleurales son los derrames paraneumónicos, siendo el cáncer de pulmón el origen de los mismos en muy pocas ocasiones. EL objetivo de nuestro trabajo es analizar los resultados del tratamiento del empiema por vía toracoscópica previo al tratamiento oncológico definitivo. MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo en el que se recogen las diferentes variables clínicas durante el tratamiento de 332 pacientes entre 2002 y 2010. RESULTADOS: En 332 pacientes con empiema, la etiología de esta enfermedad fue el cáncer de pulmón en 11 casos. Entre ellos había 10 varones y una mujer (mediana de edad, 57,9 años; rango 46-76). El tratamiento inicial fue la colocación de un tubo de toracostomía en 8 pacientes y la cirugía toracoscópica videoasistida en 3 pacientes. Se llevó a cabo un desbridamiento toracoscópico en 4 pacientes en los que el resultado del tubo de toracostomía no fue satisfactorio debido a un drenaje insuficiente. Se llevó a cabo una resección quirúrgica en 7 pacientes cuyas características eran apropiadas tras el control de la infección. Se produjo una fístula broncopleural y un empiema postoperatorio tras la neumectomía en un caso. No se observó mortalidad operatoria. La media de supervivencia fue de 32,8 meses en los pacientes tratados con resección. CONCLUSIONES: El empiema puede ser una forma de presentación muy poco frecuente del cáncer de pulmón cuyo abordaje puede realizarse por toracoscopia, si bien el mismo tiene sus limitaciones

ABSTRACT

BACKGROUND: The most common cause of pleural empyema are parapneumonic effusions, and lung cancer is a rare cause of empyema. The aim of the present study is to analyse the results of the thoracoscopic treatment of empyema before definitive oncological treatment. METHODS: Retrospective descriptive study of 332 patients including different clinical variables between 2002 and 2010. RESULTS: Among 332 patients with empyema, the etiology of this disease was lung cancer in 11 patients. Ten of these patients were male and one was female (median age, 57.9 years; range, 46-76). The initial treatment was tube thoracostomy in 8 patients and video-assisted thoracoscopic surgery in 3 patients. Thoracoscopic debridement was performed in 4 patients whose tube thoracostomy underperformed because of insufficient drainage. The methods used for diagnosis of lung cancer were fiberoptic bronchoscopy and video-assisted thoracoscopic surgery. Surgical resection was performed on 7 suitable patients following infection control. Postoperative bronchopleural fístula and empyema occurred after pneumonectomy in one case. No operative mortality was observed. The mean survival time was 32.8 months for patients undergoing resection. CONCLUSIONS: Empyema could be a rare presentation of lung cancer and those suitable for surgical treatment should undergo standard treatment with reasonable results: