Antimicrobial susceptibility and typing of Neisseria gonorrhoeae strains from Southern Spain, 2012-2014 / Sensibilidad a antimicrobianos y tipado de cepas de Neisseria gonorrhoeae procedentes del sur de España, 2012-2014

ABSTRACT

BACKGROUND: Gonorrhoea remains an important health problem worldwide. The latest European guidelines have recommended the introduction of dual antimicrobial therapy due to the increase in its resistance to antimicrobial agents. METHODS: In the present study, the susceptibility to some antibiotics was evaluated, and the typing of Neisseria gonorrhoeae strains was also performed. All Neisseria gonorrhoeae (NG) strains isolated from January 2012 to October 2014 were included in this work. Gonococcal isolates were tested for susceptibility according to the recommendations of both the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) and the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). A total of 65 isolates were typed by the NG multi-antigen sequence types (NG-MAST) technique. RESULTS: The most frequent types found were ST 1407, ST 5405, ST 2992, and ST 5120. If CLSI and EUCAST criteria were applied, an ST 9807 type was found non-susceptible to ceftriaxone and cefixime (MIC 0.5 mig/mL). When only EUCAST breakpoints were taken into account, three strains were also resistant to cefixime (MIC 0.25 mig/mL) and two isolates were resistant to ceftriaxone (MIC 0.19 and 0.25 mig/mL, respectively). The majority of strains were resistant to ciprofloxacin, and all Neisseria gonorrhoeaestrains were susceptible to spectinomycin; twenty-five percent of isolates were resistant to azithromycin. CONCLUSIONS: The implementation of antimicrobial surveillance programs at regional level should be part of an overall gonococcal infection control strategy. Efforts should be made to perform antimicrobial susceptibility, a "cured test" in all gonorrhoea cases, and identify treatment failures to verify emerging resistance. Some types have been associated with decreased susceptibility to cephalosporins, making molecular typing a useful tool to predict antimicrobial resistance

RESUMEN

ANTECEDENTES La gonorrea sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. Las últimas guías en Europa han recomendado la introducción de tratamiento antimicrobiano dual debido al incremento de las resistencias a los antimicrobianos. MÉTODOS: En este estudio fue evaluada la sensibilidad a algunos antibióticos y se realizó el tipado de cepas deNeisseria gonorrhoeae. Todas las cepas aisladas desde enero de 2012 hasta octubre de 2014 fueron incluidas en este trabajo. El estudio de la sensibilidad de las cepas de gonococo fue realizado según las recomendaciones del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) y del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Un total de 65 cepas fueron tipadas mediante la técnica NG-multiantigen sequence types (NG-MAST). RESULTADOS: Los tipos encontrados más frecuentemente fueron el ST 1407, ST 5405, ST 2992 y el ST 5120. Al aplicar los criterios del CLSI y del EUCAST, un tipo ST 9807 resultó no sensible a ceftriaxona y cefixime (CMI 0,5 mig/mL). Al tener solo en cuenta los puntos de corte del EUCAST, 3 cepas más fueron también resistentes a cefixime (CMI 0,25 migr/mL) y 2 más fueron resistentes a ceftriaxona (CMI 0,19 y 0,25 mig/mL, respectivamente). La mayoría de las cepas fueron resistentes a ciprofloxacino, y todas las cepas testadas fueron sensibles a espectinomicina; el 25% de los aislamientos fueron resistentes a azitromicina. CONCLUSIONES: La implementación de programas de vigilancia antimicrobiana a nivel regional debe ser parte de la estrategia de control para la infección gonocócica. Deben ser realizados esfuerzos para el estudio de la sensibilidad antimicrobiana, test de cura en todos los casos de gonorrea y la identificación de los fallos de tratamiento para verificar el aumento de resistencias. Algunos tipos han sido asociados con disminución de la sensibilidad a cefalosporinas, por lo que el tipado molecular puede ser una herramienta diagnóstica útil para predecir la resistencia a antibióticos