Cateterismo intermitente limpio en una consulta de urología general. Utilidad de la pauta decreciente / Decreasing frequency pattern in patients with clean intermittent catheterization for bladder voiding dysfunction

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la utilidad terapéutica y morbilidad del cateterismo intermitente limpio (CIL) usando una pauta decreciente de pacientes con disfunción de vaciado vesical (DVV) de etiología múltiple. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con DVV en los que se indicó CIL. Se valoró la presentación clínica, el residuo postmiccional (RPM) y los hallazgos del estudio urodinámico (EUD), y su respuesta al CIL en pauta decreciente, las complicaciones y la aceptación del tratamiento. El objetivo primario fue la respuesta favorable a las pautas decrecientes de CIL. RESULTADOS: Se evaluaron 27 pacientes con DVV. De ellos, 15 (56%) mujeres y 12 (44%) hombres. La edad media fue de 54,33 años (32-82) y el tiempo de seguimiento medio fue 23,5 meses (2-66). La media del volumen por sondaje y número de los mismos decreció en todos los grupos de pacientes. El 40,7% de todos los pacientes no precisó realizar CIL tras un tiempo medio de 7,38 meses. El tiempo medio hasta alcanzar un residuo estable o ausencia del mismo fue de 9,76 meses (0,75-63). La única complicación fueron las infecciones del tramo urinario (cistitis leve en 7 pacientes y orquiepididimitis en 2). El 70,4% de los pacientes respondió a la encuesta telefónica. El 79% manifestó no haber tenido mayores dificultades en el aprendizaje del CIL, el 52,7% manifestó continuar con CIL. La puntuación media de satisfacción personal con el CIL fue de 6/10 puntos. CONCLUSIÓN: El CIL con pauta decreciente permite que la mitad de los pacientes se liberen del cateterismo. La otra mitad disminuye significativamente el número de sondajes, con escasa interferencia en la vida diaria y muy altas tasas de adherencia la tratamiento. Resulta una técnica efectiva, bien aceptada y bien aprendida por la mayoría de pacientes con DVV en un amplio grupo de indicaciones, más allá de la disfunción neurógena (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVES: To evaluate usefulness and morbidity of clean intermittent catheterization (CIC) using a decreasing pattern in patients with bladder voiding dysfunction (BVD) of varied etiology. METHODS: We performed a retrospective study of patients with BVD in whom CIC was indicated. We evaluated the clinical presentation, post-void residual urine (PVR), results of the urodynamic studies (UDS), and response to CIC in a decreasing pattern, complications and patient adherence. The primary endpoint was a favorable response to CIC in a decreasing frequency pattern. Secondary endpoints were complications and patient perception of it. RESULTS: We evaluated a total of 27 patients with BVD. Of these, 15 (56%) were women and 12 (44%) were men. Mean age was 54.33 years (32-82) and mean follow-up time was 23.5 months (2-66). The mean catheterized volume and the number of catheterizations decreased in all groups of patients. 40.7% of all patients did not need to perform catheterization after an average time of 7.38 months. The average time to reach a stable PVR or the lack of it was 9.76 months (0.75 to 63). The only complication recorded were urinary tract infection (UTI) presenting as mild cystitis in 7 patients and orchitis in 2 patients. 70.4% (19/27) responded to the telephone survey. 79% (15/19) said they have had no major difficulty in learning CIC, 52.7% (10/19) said to be continuing CIC, and the mean personal rating was 6/10. CONCLUSION: CIC in a decreasing pattern allows almost half of the patients to be totally free from catheterization. The other half reduces significantly the number of catheterizations, with little interference in their daily lives. It is an effective technique, well accepted and well learned by most patients with BVD in a wide range of indications, beyond neurogenic dysfunction (AU)