Complicaciones de la estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson / Complications of deep brain stimulation in Parkinson's disease

RESUMEN

Introduccion. La estimulación cerebral profunda (ECP) es un tratamiento muy efectivo para las complicaciones motoras de la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada, pero como todo procedimiento neuroquirúrgico intracerebral no está libre de complicaciones. Objetivo. Revisión bibliográfica sobre las complicaciones de la ECP en la EP. Desarrollo. Las complicaciones de la ECP ocurren en todas las etapas del procedimiento antes, durante y después de la cirugía (en el postoperatorio inmediato y remoto). En la precirugía el aspecto más importante es la selección del candidato apropiado, no solo referido a beneficio sintomático, sino también en cuanto a conocer su estado cognitivo y comorbilidades. Durante la cirugía la complicación más grave y temida es la hemorragia cerebral. En el postoperatorio las complicaciones pueden relacionarse con la intervención (por ejemplo, síndrome confusional en el postoperatorio inmediato), con la estimulación (contracciones musculares tónicas, desviación ocular, midriasis, hipersudoración hemicorporal, empeoramiento de la acinesia, alteraciones de determinadas áreas cognitivas o conductuales), con el sistema implantado (rotura de electrodos, desconexión, desplazamientos, infecciones), con cambios en la medicación (por ejemplo, depresión) o con cambios en la funcionalidad y otras de origen desconocido (como aumento de peso). Conclusion. La ECP mejora la discapacidad y la calidad de vida de la EP avanzada, pero conlleva complicaciones o efectos adversos. Conocer estas complicaciones contribuye a minimizarlas y al perfeccionamiento de la técnica (AU)

ABSTRACT

Introduction. Deep brain stimulation (DBS) is a very effective treatment for the motor complications that appear in advanced Parkinson's disease (PD), but like all intracerebral neurochemical procedures it is not free of complications. Aims. The purpose of this work is to carry out a review of the literature on the complications of DBS in PD. Development. The complications of DBS occur in all the different stages of the procedure, that it to say, before, during and after the intervention (in the immediate and remote post-operative period). The most important aspect before the operation is to ensure an appropriate candidate is selected, not only with regard to the symptomatic benefits, but also in terms of knowing his or her cognitive status and comorbidities. During the surgical intervention the most severe and feared complication is a brain haemorrhage. In the post-operative period, complications can be related with the intervention (for example, confusional syndrome in the immediate post-operative period), with the stimulation (tonic muscular contractions, eye deviation, mydriasis, hyperhidrosis in half of the body, exacerbation of the akinesia, alterations of certain cognitive or behavioural areas), with the system implemented (breakage of electrodes, disconnection, movements, infections), with changes in the medication (for example, depression) or with changes in functionality, as well as others of an unknown origin (such as an increase in weight). Conclusions. DBS improves disability and the quality of life in advanced PD, but entails complications or side (AU)