Predictores de resangrado en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática y retardo del tratamiento neuroquirúrgico / Re-bleeding predictors in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage and delayed neurosurgical treatment

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los factores predictores de resangrado en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática y tratamiento neuroquirúrgico tardío. Pacientes y método: Se realizó un estudio tipo cohorte prospectivo con los 261 pacientes atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras en La Habana, Cuba, en el periodo comprendido entre octubre de 2005 y junio de 2014, con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea aneurismática. Resultados: En el análisis multivariado se encontró que los grados III y IV de las escalas de la Federación Mundial de Neurocirujanos (III-OR 2,01; 95% CI 1,06-3,84; IV-OR 3,84, 95% CI 2,06-7,31) y de Fisher (III-OR 2,04; 95% CI 1,01-4,13; IV-OR 2,12; 95% CI 1,05-4,28), los aneurismas localizados en la arteria comunicante anterior (OR 1,57; 95% CI 1,00-2,46) y de circulación posterior (OR 2,45; 95% CI 1,33-4,44), así como el antecedente personal de hipertensión arterial (OR 2,70; 95% CI 1,00-7,30) fueron asociados a un incremento del riesgo de resangrado, mientras que la cifras de tensión arterial, las de glucemia, los aneurismas múltiples y la localización en la arteria cerebral media no mostró esta relación. Conclusiones: Los antecedentes de hipertensión arterial, los peores grados en las escalas de Fisher y de la Federación Mundial de Neurocirujanos, así como la localización de los aneurismas fueron factores de riesgo independientes de resangrado en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática y tratamiento neuroquirúrgico tardío

ABSTRACT

Objective: To evaluate the re-bleeding predictors in patients with delayed treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Patients and methods: A prospective cohort study enrolled 261 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage, attending in Hermanos Ameijeiras Hospital from October 2005, and June 2014. Results: An increased re-bleeding risk in the multivariate analysis was associated with grade III (OR 2.01; 95% CI; 1.06-3.84) and grade IV (OR 3.84; 95% CI; 2.06-7.31) on World Federation Neurological Surgeon (WFNS) scale; grade III (OR 2.04; 95% CI; 1.01-4.13) and grade IV (OR 2.12, 95% CI; 1.05-4.28) on the Fischer scale, aneurism location in posterior circulation (OR 2.45, 95% CI; 1.33-4.44), and anterior communicant artery (OR 1.57, 95% CI;1.00-2.46). Hypertension history was present in 60.9% (159 patients) and was also associated with risk of re-bleeding (OR 2.70, 95% CI; 1.00-7.30). Blood pressure, haematocrit, glycemic, aneurysm size, multiple aneurysms, and location in the middle cerebral artery, do not show any relationship. Conclusion: Hypertension history, poor grade (III and IV) on WFNS and Fisher scale and aneurysm location were independent risks factors of re-bleeding in patients with delayed aneurysmal treatment