Valoración psiquiátrica en pacientes candidatos a cirugía bariátrica / Psychiatric evaluation in patients candidates for bariatric surgery

RESUMEN

Introducción: La obesidad no se considera un trastorno psiquiátrico, aunque es muy frecuente la asociación de alguna alteración psicológica. En los pacientes candidatos a cirugía bariátrica se plantea la necesidad de considerar tanto variables cognitivas como afectivas (manejo de estados emocionales displacenteros) y ambientales (costumbres, hábitos familiares). No debe olvidarse que el ser humano es un ser bio-psico-social, de ahí la necesidad de realizar una evaluación completa de la personalidad y del sistema ambiental del paciente obeso. El objetivo de este estudio fue el de conocer la prevalencia de las alteraciones psicopatológicas de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Material y Métodos: 300 pacientes (213 mujeres) candidatos a cirugía bariátrica a los que se les realizó una entrevista clínica y se aplicaron varias escalas de psicopatología Eating Attitudes Test (EAT-26), Escala de Depresión de Beck (BDI-II), Cuestionario internacional de evaluación de la personalidad (IPDE), y la Escala de Inteligencia de Wechsler (WAIS III). Resultados: Nuestros pacientes presentaban un nivel intelectual normal, un nivel educativo alto y la mayoría contaba con apoyo familiar. La principal alteración de la conducta alimentaria era la hiperfagia, por delante del picoteo, atracones y vómitos. La mitad de los pacientes presentaban algún trastorno del estado del animo antes de la intervención. Conclusiones: Los factores psicológicos deben ser valorados antes de tomar la decisión de cirugía bariátrica y elegir la técnica quirúrgica, por su potencial influencia sobre los resultados de la pérdida de peso

ABSTRACT

Introduction: Morbid obesity is not considered a mental disorder, but is associated with a high prevalence of psychopathological conditions. In patients candidates for bariatric surgery is a need to consider both cognitive and affective variables (managing of emotional states) and environmental (customs, family habits). Do not forget that the human being is a bio-psycho-social being, hence the need for a comprehensive assessment of personality and environmental system of the obese patient. The aims of this study were to know the prevalence of the psychopathological alterations among patients with morbid obesity (MO) candidates for bariatric surgery in our centre. Material and Methods: 300 patients (213 women) candidates for bariatric surgery, which underwent a clinical interview. Several scales of psychopathology were applied Eating Attitudes Test (EAT-26), Beck Depression Scale (BDI-II), Internacional Personality Disorder Examination (IPDE) and Wechsler Intelligence Scale (WAIS III). Results: Our patients had a normal intellectual level, high educational level and most had family support. The main change eating behavior was hyperphagia, ahead of snacking, binge eating and vomiting. Half of the patients had a mood disorder before surgery. Conclusions: Psychological factors should be evaluated before deciding to choose bariatric surgery and surgical technique for its potential influence on the results of weight loss