Resultados de la suprarrenalectomía laparoscópica: técnica convencional vs puerto único laparoscópico / Outcomes of laparoscopic adrenalectomy Conventional technique versus laparo-endoscopic single-site surgery

RESUMEN

Objetivo: Analizar nuestros resultados tras 10 años de adrenalectomías laparoscópicas convencionales (LC) y compararlos con los que obtiene la técnica por puerto único (LESS) recientemente introducida en nuestro medio. Material y método: Hemos revisado retrospectivamente los casos de 75 pacientes intervenidos de suprarrenalectomía por el mismo cirujano, por LC o LESS, en nuestro centro entre agosto de 2005 y junio de 2015. Se describen la edad, el sexo, el tamaño, la lateralidad, el diagnóstico preoperatorio, el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio, la reconversión a cirugía abierta, la estancia media, las complicaciones intra y postoperatorias y el resultado anatomopatológico. Se utilizó el test de Fisher y de Chi cuadrado para comparar datos categóricos, y el test de «t» de Student para la comparación de medias con distribución normal. Se consideró significación estadística cuando p < 0,05. Resultados: La técnica de LC fue realizada en 51 pacientes y la LESS en 24. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en cuanto al tiempo quirúrgico (LC 103,9 ± 13,21 min vs LESS 101,46 ± 13,65 min; p = 0,07), sangrado estimado (LC 258,82 ± 136,92 cc vs LESS 131,25 ± 36,74 cc; p = 0,46), complicaciones intraoperatorias (5 casos en LC vs ninguno en LESS; p = 0,47) ni posquirúrgicas (2 en el grupo de la LC vs una en el de LESS; p = 0,69) catalogadas según el Sistema Clavien modificado. La estancia hospitalaria fue menor en el caso del LESS (LC 3,55 ± 0,69 días vs LESS 2,21 ± 0,31 días; p = 0,01). Conclusiones: La suprarrenalectomía con LC es el abordaje de elección para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad adrenal. La técnica LESS es segura y mejora los resultados cosméticos si se realiza por equipos experimentados sin aumentar la morbilidad

ABSTRACT

Objective: Perform a comparative analysis of the outcomes of conventional laparoscopic adrenalectomy (LC) and the newly introduced laparo-endoscopic single-site surgery (LESS) over ten years. Material and method: We retrospectively reviewed the experience of a single surgeon from our medical centre with laparoscopic adrenalectomy, either through LC or LESS, with 75 patients between August 2005 and June 2015. Here we describe age, sex, size, lateralization, preoperative diagnosis, total operating time, intraoperative bleeding, conversion to open surgery, mean hospital stay, intra- and postoperative complications and histopathology report. We used Fischer's and the Chi-squared tests to compare categorical data and Student's T-test for a comparison of the means with a normal distribution. Statistical significance was determined when p < 0.05. Results: LC was performed in 51 patients, and LESS in 24 patients. No statistical significance was found for total operating time (LC 103.9 ± 13.21 min vs. LESS 101.46 ± 13.65 min; p = 0.07), estimated bleeding (LC 258.82 ± 136.92cc vs. LESS 131,25 ± 36,74cc; p = 0.46), intraoperative complications (5 cases in LC, none in LESS; p = 0.47), nor for postoperative complications (two in LC vs. one in LESS; p = 0.69), as catalogued according to the modified Clavien classification system. We detected a statistical significance difference in the comparisons of the mean hospital stay, which was reduced in LESS (LC 3.55 ± 0.69 days vs. LESS 2.21 ± 0.31 days; p = 0.01). Conclusions: Adrenalectomy with LC is the approach of choice for surgical treatment of adrenal pathologies. The LESS technique is safe, improves the cosmetic results, and does not increase mortality if performed by experienced teams