Fenotipos inflamatorios, según celularidad del esputo inducido, en asmaticos no tratados con corticoides / Inflammatory phenotypes, based on cellularity of induced sputum in asthmatic patients treated without corticosteroids

RESUMEN

OBJETIVOS: nuestro objetivo fue examinar en los 4 fenotipos ya descritos eosinofílico (Eos), neutrofílico (Neu), mixto y paucigranulocítico (Pau), según muestras de esputo inducido, las diferencias en parámetros de edad, índice de masa corporal (IMC), agudizaciones, test de control del asma (ACT), FEV1 y reversibilidad, así como niveles de óxido nítrico exhalado (FeNO). MÉTODO: estudio descriptivo, de abril de 2011 a septiembre 2014, con inclusión de forma consecutiva de pacientes con asma bronquial sin tratamiento con corticoides inhalados (CI). Se les realiza esputo inducido y se clasificó según celularidad obtenida. Se relacionó cada uno de los cuadro grupos obtenidos con datos clínicos, como nivel del control del asma (Test ACT), número de agudizaciones en el año previo del estudio funcional respiratorio, que incluye datos de espirometría, test de broncodilatación, medición de óxido nítrico exhalado y test de metacolina, según algoritmo GEMA para el diagnostico de asma y test de sensibilidad alérgica (prick test y/o ELISA). RESULTADOS: se obtuvo una muestra adecuada en el 60% de los pacientes, sin efecto adverso alguno. Se incluyeron, finalmente, 55 pacientes asmáticos. Se clasificaron según la celularidad del esputo 12 pacientes, como Eos, 12 como Neu, 15 como mixto y, finalmente, 16 en el grupo Pau. Encontramos más agudizaciones en el grupo Neu en el año previo. Eos-Neu (p 002); Neu-Mix (p < 0,009); Neu-Pau (p < 0,005); Mix- Pau (p <0,01). Los niveles de FeNO tendieron a ser superiores en los pacientes con eosinofilia, sin significación estadística. CONCLUSIONES: la inducción del esputo es una técnica segura y que permite diferenciar el componente inflamatorio del asma. La presencia de neutrofília se asocia a peor comportamiento clínico

ABSTRACT

OBJECTIVES: our objective was to examine four, already described phenotypes eosinophilic (Eos), neutrophilic (Neu), mixed and paucigranulocitic (Pau), based on induced sputum samples, the differences in age parameters, body mass index (BMI), exacerbations, asthma control test (ACT), FEV1 and reversibility, as well as exhaled nitric oxide (FeNO) levels. METHOD: a descriptive study, from April 2011 to September 2014,including consecutive patients with bronchial asthma that was not treated with inhaled corticosteroids(IC). Induced sputumwas taken and classified based on the cellularity obtained. Each of the four groups obtained was related to clinical data, such as asthma control test (ACT Test) level, number of exacerbations in the year prior to the respiratory function study, which included spirometry data, bronchodilation test, measurement of exhaled nitric oxide levels andmethacholine test, following GEMA algorithm to diagnose asthma and allergic sensitivity test (prick test and/or ELISA). RESULTS: an adequate sample was obtained in 60% of the patients, with no adverse effect.Finally, 55 asthmatic patients were included. They were classified according to the cellularity of the sputum 12 patients, as Eos, 12 as Neu, 15 as mixed and finally, 16 in the Pau group.We encountered that in the previous year, more exacerbations were found in the Neu group Eos-Neu (p 002); Neu-Mix (p < 0.009); Neu-Pau (p < 0.005); Mix- Pau (p < 0.01). FeNO levels tended to be higher in patients witheosinophilia, but without being statistically significant. CONCLUSIONS: induced sputum is a safe technic to differentiate the inflammatory component of asthma. Thepresenceofneutrophilia is associated with a poorer clinical outcome: