Atención integral a un varón con una úlcera neoplásica, que no va a cicatrizar, en el ámbito de la atención primaria de la salud: caso clínico / Comprehensive health care in a primary health care setting of a man with a difficult-to-heal neoplastic wound: Case report

RESUMEN

La atención domiciliaria en Atención Primaria es fundamental en la provisión de cuidados de las personas con enfermedades crónicas al final de la vida. En este artículo se describe el caso de un varón de 90 años que acudió a la consulta de enfermería por una úlcera neoplásica (carcinoma epidermoide), con posible metástasis en pulmón e hígado. El paciente era completamente autónomo, pero desde el diagnóstico y las complicaciones posteriores, menguó su autonomía hasta ser incluido en el programa de atención domiciliaria. Se le realizó radioterapia, lo que mejoró el estado de la úlcera, pero debido al mal pronóstico y al deterioro del estado del paciente, se decidió realizar tratamiento sintomático. Mediante el plan de cuidados de enfermería, se controló el dolor y se evitó el estreñimiento asociado a mórficos. Además, se prescribió cura en ambiente húmedo para gestionar el exudado, disminuir el dolor y facilitar la cooperación de la familia. La atención integral y la colaboración de la familia del paciente, con un adecuado plan de cuidados de enfermería y los recursos necesarios para tratar la herida, permitieron ofrecer unos cuidados de bienestar para el paciente, quien, a pesar de padecer una úlcera que no iba a cicatrizar, no requería menos atención que otras heridas

ABSTRACT

The role of home care in Primary Care is essential in the chronically ill patient at the end of their life. In this article, the case is presented of a 90 year old man who went to the Primary Care nursing with a malignant wound, which was diagnosed as squamous cell carcinoma, with possible lung and liver metastases. The patient was completely independent, but since the diagnosis and subsequent complications, his independence decreased, and he was included in the Primary Care home care program. He underwent radiotherapy, improving the state of the ulcer, but due to the poor prognosis and the deterioration of the patient, it was decided to treat him symptomatically. By means of a nursing care plan, pain was controlled, the constipation associated with morphine was avoided, and the use of products for moist wound healing for exudate management, pain was reduced, and the family was encouraged to help him change the dressing, among others. Comprehensive care and support of the patient's family, and an adequate nursing care plan, as well as the resources required to treat the wound, allowed to offer some comfort care to the patient, who, despite having a malignant wound that would not heal, needs the same care as any other wound