Biopsia de microcalcificaciones de mama bajo guía estereotáxica. Factores que influyen en los resultados / Stereotactically-guided biopsy of breast microcalcifications. Factors influencing the results

RESUMEN

Objetivo. Valorar la eficacia diagnóstica de la biopsia de microcalcificaciones bajo guía estereotáxica con dispositivo de vacío, relacionándose con la presencia o no de microcalcificaciones en los cilindros, el tamaño de la lesión y el número de cilindros extraídos. Material y métodos. Se revisaron retrospectivamente 173 biopsias en mesa prona guiadas por estereotaxia con aguja de vacío 9 G, de enero de 2008 a julio de 2012, con correlación histológica de las cirugías o seguimiento con mamografía. Se calcularon los falsos negativos, las infravaloraciones y la sensibilidad. Los resultados se relacionaron con el número de cilindros obtenidos, la presencia de microcalcificaciones y el tamaño de la lesión. Resultados. Se realizaron 173 biopsias en 169 pacientes, excluyéndose 7 biopsias por carecer de seguimiento o de diagnóstico histológico definitivo; finalmente se evaluaron 166 biopsias. Se intervinieron 104 casos (40 benignas, una de alto riesgo, 63 malignas) y se hizo seguimiento mamográfico en 62. En 140 casos (84,3%) se obtuvieron microcalcificaciones, en 14 (8,4%) estaban ausentes y en 12 (7,2%) se hallaron en escaso número (< 3). Hubo 7 falsos negativos (8,6%), en 5 de los cuales no se obtuvieron microcalcificaciones, con un diámetro de las lesiones de 5-13 mm, extrayéndose entre 7-24 cilindros, y 13 infravaloraciones (7,8%), con un diámetro de 5-25 mm, obteniéndose 7-20 cilindros. La sensibilidad del método fue de un 91,4%. La presencia o ausencia de microcalcificaciones y el número de cilindros fueron estadísticamente significativos en relación con los falsos negativos. Conclusión. En la biopsia de microcalcificaciones bajo guía estereotáxica con aguja de vacío es esencial obtener microcalcificaciones en los cilindros. Su ausencia aumenta la tasa de falsos negativos de forma significativa (AU)

ABSTRACT

Objective. To assess the diagnostic accuracy of vacuum-assisted stereotactically-guided biopsy of breast microcalcifications related to the presence and number of microcalcifications in the specimens, lesion size, and the number of specimens obtained. Material and methods. We retrospectively reviewed the results of 173 biopsies of microcalcifications obtained from January 2008 to July 2012 under stereotactic guidance with a vacuum-assisted biopsy system with a 9-gauge probe. We correlated the results with surgery or long-term mammographic follow-up. The false negative rate, underestimation rate and sensitivity were calculated. We correlated these findings with the number of specimens obtained, the presence of microcalcifications and lesion size. Results. There were 173 biopsies of microcalcifications in 169 patients. Seven biopsies were excluded due to the lack of long-term follow-up or final histologic diagnosis. A total of 104 patients underwent surgery (the results showed benign lesions in 40 patients, a high-risk lesion in one patient and malignancy in 63 patients). Microcalcifications were obtained in 140 specimens (84.3%), were absent in 14 (8.4%) and were scarce (< 3) in 12 specimens (7.2%). There were 7 false negative results (8.6%), of which 5 biopsy specimens showed no microcalcifications. The average lesion diameter was 5-13 mm and 7-24 specimens were obtained. In 13 there was underestimation (7.8%), lesion diameter was 5-25 mm and 7-20 specimens were retrieved. Sensitivity was 91.4%. The presence of microcalcifications in the specimens and their number were statistically significant factors influencing the results. Conclusion. An adequate number of microcalcifications in the specimens from stereotactic vacumm-assisted biopsy is paramount. The absence of microcalcifications will significantly increase the rate of false negatives (AU)