Evaluación de la efectividad y seguridad de la dosis única diaria de gentamicina en la profilaxis antibiótica en neonatos prematuros de alto riesgo infeccioso / Assessing the effectiveness and safety of gentamicin one dose daily for antibiotic prophylaxis in high infectious risk, premature neonates

RESUMEN

Objetivo: Confirmar en la práctica asistencial la hipótesis de que la administración de la gentamicina en dosis única diaria en los esquemas de profilaxis antibiótica en el neonato prematuro recién nacido, proporciona, cuanto menos, una efectividad y seguridad igual a la de los esquemas clásicos de tratamiento. Métodos: Se evaluaron 55 neonatos prematuros de alto riesgo infeccioso. Treinta recibieron, inicialmente, la gentamicina en dosis múltiple (DM) y 25 en dosis única diaria (DUD). La efectividad se evaluó mediante la normalización de pruebas de laboratorio diagnósticas de infección (EF-LAB), del criterio SIRS (EF-SIRS) y la concentración plasmática máxima de gentamicina (Cmáx). La seguridad se determinó mediante la incidencia de fallo renal (FR) y la concentración plasmática mínima de gentamicina (Cmín).Resultados: No se obervaron diferencias estadísticamente significativas en la EF-LAB, EF-SIRS y FR. El porcentaje de pacientes con concentraciones plasmáticas de gentamicina dentro del intervalo terapéutico fue, significativamente, superior en el grupo de DUD (84 vs 13 por ciento). Además, éstas se alcanzarón desde la primera dosis administrada en el grupo DUD (80 vs 37 por ciento). La duración media del tratamiento y el número de muestras séricas obtenidas fue inferior en el grupo de DUD (p < 0,05).Conclusión: La implantación de la DUD de gentamicina, aunque muestra una tendencia favorable, no altera la efectividad y seguridad de la profilaxis administrada en los neonatos prematuros de alto riesgo. No obstante, sí se asocia significativamente a un menor número de determinaciones de concentraciones séricas de gentamicina, a un menor número de extracciones séricas, a una duración menor del tratamiento antibiótico, a unas concentraciones séricas máximas más elevadas desde el inicio del tratamiento y a concentraciones mínimas más reducidas (AU)