Reingresos por pancreatitis aguda biliar edematosa en pacientes sin colecistectomía / Readmissions due to acute biliary edematous pancreatitis in patients without cholecystectomy

RESUMEN

Objetivos: analizar los reingresos de pacientes con pancreatitis aguda biliar edematosa (PABE) sin colecistectomía a pesar de un episodio previo de pancreatitis aguda biliar leve o colecistitis litiásica. Calcular el coste sanitario asociado a la no realización de colecistectomía. Material y métodos: estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital de Cabueñes, entre julio y noviembre de 2014. Se incluyeron consecutivamente los pacientes ingresados en el Servicio de Digestivo con PABE que a) habían presentado un episodio previo de pancreatitis aguda biliar leve o colecistitis al menos dos semanas antes del reingreso; y b) no se les había realizado colecistectomía pese a ausencia de contraindicaciones. Resultados: durante el periodo de estudio reingresaron 9 pacientes, 7 mujeres y 2 varones, con una edad media de 65,3 años (desviación estándar [DE] = 19,2). La mediana de días transcurridos desde el episodio previo de PABE o colecistitis hasta su reingreso fue de 114 días (recorrido intercuartílico [RIC] = 111,0). La estancia global mediana de los pacientes fue de 10 días (RIC = 2,0). Los pacientes realizaron una media de 2,8 (DE = 1,2) ecografías, 1,3 (DE = 0,9) TC abdómino-pélvicos, 0,8 (DE = 1,0) RM y 0,2 (DE = 0,4) CPRE. El coste medio de cada reingreso por paciente, incluyendo la estancia hospitalaria (143,0 €/día), en el servicio de Urgencias (332,31 €) y las pruebas realizadas, fue de 2.381,70 €/paciente. Conclusiones: la no realización de colecistectomía en las 2 semanas posteriores a un primer episodio de PABE leve o colecistitis contribuye a los reingresos por pancreatitis recurrentes con los consecuentes gastos evitables asociados

ABSTRACT

Aims: Analyzing the readmission of patients with acute biliary edematous pancreatitis (ABEP) without cholecystectomy despite a previous episode of mild acute gallstone pancreatitis or lithiasic cholecystitis. Calculating the health costs associated with the non-performance of cholecystectomy. Material and methods: Prospective observational study conducted at a tertiary hospital from July to November 2014. The study has consecutively included inpatients suffering from ABEP who a) had suffered a previous episode of mild acute gallstone pancreatitis or cholecystitis at least 2 weeks before readmission; and b) had not undergone cholecystectomy despite the lack of contraindications. Results: During the research period, 9 patients (7 females and 2 males) with a mean age of 65.3 years (standard deviation [SD] 19.2) were readmitted. The median number of days between the previous episode of ABEP or cholecystitis and the readmission was 114 days (interquartile range [IQR] 111.0). Reported median overall length of hospital stay was 10 days (IQR = 2.0). Patients underwent a mean of 2.8 (SD = 1.2) ultrasound scans, 1.3 (SD = 0.9) abdominal and pelvic CT, 0.8 (SD = 1.0) MRCP and 0.2 (SD = 0.4) ERCP. The mean cost per patient for each readmission, including hospital stay (143.0 €/day), Emergency Service (332.31 €) and tests performed was 2,381.70 €/patient. Conclusions: Not performing a cholecystectomy within two weeks after a first episode of mild ABEP or cholecystitis contributes to patient readmission due to recurrent pancreatitis, resulting in avoidable treatment costs