Isquemia miocárdica en el paciente hipertenso: efecto del verapamilo / Myocardial ischemia in hypertensive patients: verapamilo effect

RESUMEN

Introducción y objetivos. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y es frecuente entre los pacientes que padecen cardiopatía isquémica. Para valorar el efecto del tratamiento farmacológico en sujetos hipertensos con isquemia miocárdica, hemos llevado a cabo un estudio en pacientes que recibieron 360 mg de verapamilo diariamente (180 mg/dos veces al día) y mononitrato de isosorbida cuando fue necesario para controlar la angina. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico, de observación, abierto. 746 pacientes fueron evaluados mediante pruebas de esfuerzo y control de la presión arterial, durante los seis meses de duración del ensayo. Resultados: La presión arterial y la frecuencia cardiaca disminuyeron significativamente desde el primer mes de tratamiento. La clase funcional de angina mejoró al cabo de tres meses (p<0.001). El 84 por ciento de los pacientes pasaron a clase I, el 15,2 por ciento a clase II y el 1,2 por ciento permaneció en clase III. En las pruebas de esfuerzo, realizadas al inicio y al cabo de seis meses de tratamiento, se observaron mejorías relevantes en la isquemia miocárdica y en los parámetros de angina la duración del ejercicio y el tiempo hasta la aparición de angina y/o isquemia se prolongaron significativamente. Al cabo de 30 días fue necesario añadir mononitrato de isosorbida en 141 pacientes. Conclusiones: En pacientes con hipertensión e isquemia miocárdica, el tratamiento con verapamilo, sólo o asociado a nitratos, controla la presión arterial y mejora las manifestaciones clínicas de cardiopatía isquémica, espontáneas o inducidas por el ejercicio (AU)