Resultados de la miectomía anorrectal posterior en el tratamiento del estreñimiento crónico idiopático / Outcome of posterior anorectal myectomy for the treatment of idiopathic chronic constipation
Cir. pediátr
; 28(4): 193-195, oct. 2015.
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-156462
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Objetivo. Evaluar los resultados clínicos del tratamiento quirúrgico de pacientes con estreñimiento crónico incontrolable con tratamiento médico. Material y métodos. Estudio descriptivo de pacientes con estreñimiento crónico severo tratados mediante miectomía anorrectal posterior (técnica de Lynn). Se recogen los resultados de los últimos 15 años, con periodo de seguimiento postoperatorio mínimo de 1 año. Se incluyen pacientes con larga historia de estreñimiento, refractarios a tratamiento médico. Pruebas complementarias enema opaco, manometría anorrectal y biopsias rectales. El resultado clínico de la técnica se clasifica según los siguientes criterios Curación >3 movimientos intestinales por semana, sin incontinencia/encopresis y sin necesidad de tratamiento médico. Mejoría >3 movimientos intestinales por semana, sin incontinencia/ encopresis y con necesidad de laxante. Resultados. Se realizaron 19 miectomías (edad media de 8,47 años). Tiempo medio de estreñimiento previo de 7,89 años. Los hallazgos en la anatomía patológica fueron presencia de células ganglionares en 10, ausencia de células ganglionares en 4 y otras alteraciones en 5. Manometría en 6 pacientes, 4 presentaron reflejo inhibitorio anal. Cuatro pacientes se diagnosticaron de enfermedad de Hirschsprung (uno se curó con la miectomía, dos precisaron cirugía correctora y uno no acudió a revisiones). En los 15 restantes, cumplieron criterios de curación 8 pacientes (53,3%), 4 mejoraron (26,6%), 1 sin mejoría sigue tratamiento fisioterápico. Dos pacientes no continuaron las revisiones. No se registró incontinencia fecal ni otras complicaciones. Conclusiones. La miectomía de Lynn es un procedimiento eficaz y seguro para los pacientes con estreñimiento crónico severo refractario al tratamiento médico. También resulta el tratamiento definitivo en la enfermedad de Hirschsprung de segmento ultracorto
ABSTRACT
Objectives. The aim of this study is to assess the outcome of surgery (Lynns myectomy) in patients with chronic persistent constipation and failure of medical treatment. Material and methods. Descriptive study of patients with severe chronic constipation treated by posterior anorectal myectomy (Lynns technique). We report data from the last 15 years, with a minimum postoperative follow-up of one year. Patients included in the study suffered from a long-term constipation refractory to medical management. Data regarding contrast enema, anorectal manometry and rectal biopsy were recorded. The procedures outcome is classified following clinical criteria Asymptomatic >3 bowel movements per week, with no soiling/ incontinence and with no medical treatment. Improvement >3 bowel movements per week, with no soiling/ incontinence but using laxatives occasionally. Results. Nineteen myectomies were performed (median age of 8.47 years). Median time of constipation before surgery was 7.89 years. Rectal biopsy findings:
10 with ganglion cells, 4 without ganglion cells and other abnormalities in 5. Anorectal manometry was performed in 6 patients, 4 presented rectoanal inhibitory reflex. Four patients were diagnosed of Hirschsprungs disease (1 was asymptomatic after myectomy, 2 needed further surgery and 1 was lost in follow-up). Of the remaining 15 patients, 8 were asymptomatic (53.3%), 4 experienced improvement (26.6%) and 1 without clinical changes is on pelvic floor physiotherapy. Two were lost in follow-up. There were no other postoperative complications after long term follow-up. Conclusions. Lynns myectomy is an effective and safe procedure in patients suffering from persistent chronic constipation despite of medical treatment. It is also the definitive treatment for patients with ultrashort-segment Hirschsprungs disease
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Canal Anal
/
Constipação Intestinal
/
Doença de Hirschsprung
/
Músculo Liso
Tipo de estudo:
Estudo observacional
/
Fatores de risco
Limite:
Adolescente
/
Criança
/
Criança, pré-escolar
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Cir. pediátr
Ano de publicação:
2015
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitario de Burgos/España