Tratamiento farmacológico no estimulante en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) / Non-stimulant drug treatment in attention déficit hyperactivity disorder (ADHD)

RESUMEN

La elección del fármaco adecuado en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) debe basarse en la característica individuales del paciente. El tamaño de efecto de los fármacos no estimulantes es menor que el de los estimulantes, pero esta diferencia se minimiza en estudios de larga duración y en pacientes naïve. Se debe considerar su uso en el caso de comorbilidades como el trastorno por tics, el trastorno ansioso depresivo o en el abuso de sustancias. Dentro del grupo de fármacos no estimulantes, la atomoxetiva en el único aprobado en España para esta indicación, con un inicio de acción que puede tardar varias semanas. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de la recaptación de noradrenalida. La clonidina, el bupropión y los antidepresivos tricíclicos están disponibles par su uso pero no cuentan con indicación para el TDAH. Próximamente contaremos con nuevos recursos terapéuticos en este grupo, con la aprobación de uso de la guanfacina de liberación prolongada (AU)

ABSTRACT

Choosing the right drug in the treatment of ADHD should be based on individual patient characteristics. The effect size of the non-stimulant drug is less than the stimulant, but this difference is minimized in long-term studies or in naive patients. Its use should be considered in the case of comorbidities such as tic disorder, depressive anxiety disorder or substance abuse. Within the group of non-stimulant drugs, atomoxetine is the only approved for this indication in Spain, with its onset of action may take several weeks. Its mechanism of action in based on blocking the reuptake of norepinephrine. Clonidine, bupropion and tricyclic antidepressants are available for use but not indicated for ADHD. Coming soon will have new therapeutic resources in this group, with the approval of use of guanfacine extended release (AU)