Asociación de valores elevados de péptido natriurético auricular y copeptina con riesgo de mortalidad / High levels of atrial natriuretic peptide and copeptin and mortality risk

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar si los niveles plasmáticos de región media del péptido natriurético proauricular (RM-proPNA), copeptina y procalcitonina (PCT) se asocian con aumento del riesgo de mortalidad. MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional que incluyó a 254 niños críticamente enfermos. Se compararon los niveles de RM-proPNA, copeptina y PCT entre niños con alto (grupo A; n=33) y bajo (grupo B; n=221) riesgo de mortalidad y entre pacientes con un número de órganos en fallo mayor de 1 (grupo 1; n=71) y menor de 2 (grupo 2; n=183). RESULTADOS: Las medianas (rangos) de RM-proPNA, copeptina y PCT en grupo A vs. grupo B fueron, respectivamente 209,4 (30,5-1.415,8) vs. 75,0 (14,6-867,2) pmol/l (p < 0,001); 104,4 (7,4-460,9) vs. 26,6 (0,00-613,1) pmol/l (p < 0,001) y 7,8 (0,3-552,0) vs. 0,3 (0,02-107,0) ng/ml (p < 0,001). El área bajo la curva (AUC) para diferenciar grupo A y B fue (intervalo de confianza del 95%) 0,764 (0,674-0,854) para RM-proPNA; 0,735 (0,642-0,827) para copeptina y 0,842 (0,744-0,941) para PCT, sin diferencias significativas. Las AUC para diferenciar los grupos 1 y 2 fueron 0,837 (0,784-0,891) para RM-proPNA, 0,735 (0,666-0,804) para copeptina y 0,804 (0,715-0,892) para PCT, con diferencias significativas entre RM-proPNA y copeptina, p = 0,01. CONCLUSIONES: Los niveles elevados de RM-proPNA, copeptina y PCT se asocian con aumento de las puntuaciones de riesgo de mortalidad. RM-proPNA mostró mayor asociación que la copeptina con el número de órganos en fallo

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine whether high levels of mid-regional pro-atrial natriuretic peptide (MR-proANP), copeptin, and procalcitonin (PCT) plasma concentrations are associated with increased mortality risk. METHODS: Prospective observational study including 254 critically ill children. MR-proANP, copeptin and PCT were compared between children with high (Group A; n=33) and low (Group B; n=221) mortality risk, and between patients with failure of more than 1 organ (Group 1; n=71) and less than 2 (Group 2; n=183). RESULTS: Median (range) of MR-proANP, copeptin, and PCT levels in group A vs B were, respectively 209.4 (30.5-1415.8) vs. 75.0 (14.6-867.2) pmol/L (P<.001); 104.4 (7.4-460.9) vs. 26.6 (0.00-613.1) pmol/L (P<.001), and 7.8 (0.3-552.0) vs. 0.3 (0.02-107.0) ng/mL (P<.001). The area under the curve (AUC) for the differentiation of group A and B was 0.764 (95% CI 0.674-0.854) for MR-proANP; 0.735 (0.642-0.827) for copeptin, and 0.842 (0.744-0.941) for PCT, with no statistical differences. The AUCs for the differentiation of group 1 and 2 were 0.837 (0.784-0.891) for MR-proANP, 0.735 (0.666-0.804) for copeptin, and 0.804 (0.715-0.892) for PCT, with statistical differences between MR-proANP and copeptin, P=.01. CONCLUSIONS: High levels of MR-proANP, copeptin and PCT were associated with increased mortality risk scores. MR-proANP showed a higher association than copeptin with number of organs in failure