Apendicitis aguda. Utilidad de una vía clínica basada en la evidencia / Acute appendicitis. Usefulness of an evidenced-based clinical pathway

RESUMEN

Objetivos. Determinar los efectos de la implantación de una vía clínica basada en la evidencia científica en pacientes pediátricos con apendicitis aguda, en un hospital de referencia de área. Material y métodos. Se estudian 229 pacientes de edades comprendidas entre 3 y 14 años, con diagnóstico anatomopatológico de apendicitis aguda, divididos en dos grupos. Un grupo prospectivo, experimental, al que se le aplicó la vía clínica (n=114), (Junio 1999-Enero 2001), frente a un grupo de control histórico, retrospectivo, formado por pacientes que recibieron tratamiento en el período inmediatamente anterior a la introducción de la vía (n=115), (Diciembre 1997-Mayo 1999). Se comparan la edad, el sexo, tipo de apendicitis, complicaciones, días de estancia hospitalaria y número de dosis de antibióticos administradas. Resultados. Los dos grupos se consideraron comparables puesto que no se demostraron diferencias significativas para las variables de edad (p=0,61), sexo (p=0,73) y tipo de apendicitis (p=0,91). La estancia media fue inferior en el grupo de la vía (4,34 versus 5,33 días) (p=0,000049) y se emplearon menos dosis de antibióticos en estos pacientes (media 11,17 frente a 16,13 dosis) (p=0,000000). Se presentaron 22 complicaciones, 6 en el grupo de la vía y 16 en el retrospectivo (p=0,09).Conclusiones. La reducción de la estancia hospitalaria y del número de dosis de antibióticos administradas demuestran la utilidad y rentabilidad de la vía clínica. La menor incidencia de complicaciones confirma su seguridad (AU)