El servicio de urgencias hospitalario como factor de riesgo de colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina de los residentes en centros de larga estancia / Hospital emergency health service care as a risk factor for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in residents of long-term care facilities

RESUMEN

OBJETIVOS: Los residentes de centros de larga estancia (CLE) son población de riesgo para la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) debido a la morbilidad asociada a la edad y la alta tasa de contactos hospitalarios, especialmente en el servicio de urgencias hospitalario (SUH). El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y los factores asociados a la colonización por SARM en los residentes de CLE. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo transversal entre abril y junio de 2014. Como criterio de inclusión se consideró ser residente de un CLE del área norte de la isla de Tenerife. Se recogieron variables clínico-epidemiológicas y muestras nasales que se sembraron en agar chromID®MRSA, que discrimina entre colonizados por SARM o no. El tipado molecular se realizó mediante electroforesis en campo pulsante. Se realizó un análisis de regresión logística sobre la variable SARM como dependiente. RESULTADOS: Se incluyeron 624 residentes. La prevalencia de SARM fue del 25,8%. Un total de 64 residentes necesitaron ser atendidos en el SUH en los tres meses previos al estudio. En el análisis multivariante se observó que ser atendido en el SUH en los tres meses previos [odss ratio (OR) 2,05 IC 95% 1,29-3,26, p = 0,002] y la presencia de lesiones en la piel [OR 1,65; IC 95% (1,11-2,44), p = 0,013] fueron las variables relacionadas con la colonización por SARM. El clon predominante fue ST-5 SARM-IVa (75,8%), estrechamente relacionado con la asistencia sanitaria. CONCLUSIONES: Los CLE de nuestra área constituyen un importante reservorio de SARM. Haber sido atendido en el SUH se comportó como factor predictor de colonización por SARM, por lo que es necesario de reforzar las medidas preventivas de transmisión cruzada de microorganismos multirresistentes e implantar sistemas vigilancia activa de SARM en el SUH

ABSTRACT

OBJECTIVES: Residents of long-term care facilities (LTCFs) are at risk for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) colonization because of age-related illnesses and high rates of hospital use, in particular, of visits to the emergency department (ED). We aimed to determine the prevalence of and risk factors for MRSA colonization in LTCF residents. METHODS: A descriptive cross-sectional study was carried out in 2014 (April-June). LTCF residents in the northern part of the island of Tenerife were eligible for enrolment. We collected clinical and epidemiologic data and took nasal swabs for culture (chromID MRSA agar) to screen for MRSA colonization. Molecular typing was established by pulsed field gel electrophoresis. MRSA colonization was the dependent variable in logistic regression analysis. RESULTS: A total of 624 residents were enrolled. MRSA was detected in 25.8%. Sixty-four of the residents had received care in a hospital ED in the 3 months prior to enrolment. Multivariant regression analysis detected 2 risk factors for MRSA colonization hospital ED care in the last 3 months (odds ratio [OR], 2.05; 95% CI, 1.29-3.26; P=.002) and the presence of skin lesions (OR, 1.65; 95% CI, 1.11-2.44); P=.013). The health-care-associated, ST5 MRSA-IVa, was the most prevalent (75.8%). CONCLUSIONS: LTCF residents in our area are a significant reservoir of MRSA colonization. Hospital ED care was a predictor of MRSA colonization. We believe that stronger measures to prevent cross-contamination of multidrug resistant microorganisms must be implemented, along with active vigilance systems to detect MRSA in hospitals (AU)