Utilización de la nutrición parenteral total en un hospital general: criterios de calidad y factores asociados a su cumplimiento / Parenteral nutrition in a general hospital: quality criteria and factors associated with compliance

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Evaluar la calidad de la utilización de la nutrición parenteral total (NPT) y sus factores asociados.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo a un año de todos los pacientes tratados con NPT en un hospital general (n = 92). Se analiza el cumplimiento aislado y simultáneo de 20 criterios divididos en tres grupos NPT 'ajustada' (correcta indicación), 'segura' (ausencia de complicaciones) y 'exacta' (correspondencia de la dieta administrada con la prescrita), y se comparan respecto de sus estándares. En el análisis de factores asociados, mediante modelos de regresión logística, se consideran variables del paciente (edad, sexo, presencia de diabetes mellitus) y del proceso asistencial (motivo de la NPT, destino del paciente y tipo de dieta).RESULTADOS: Se encontraron 6 criterios significativamente por debajo del estándar. El cumplimiento simultáneo de todos los criterios fue del 17 per cent (intervalo de confianza [IC] del 95 per cent, 1024) en NPT 'ajustada', del 38 per cent (IC del 95 per cent, 29-47) en 'segura' y del 94 per cent (IC del 95 per cent, 90-98) en 'exacta'. La edad mayor de 65 años influye negativamente (p < 0,05) en la correcta indicación de la NTP (odds ratio [OR] = 9,4; IC del 95 per cent, 1,1-79,8), así como en el indicador 'cumple todos los criterios' del grupo 'ajustada' (OR = 2,9; IC del 95 per cent, 1,03-8,4). La utilización de dietas estandarizadas influye negativamente (p < 0,05) en la ausencia de complicaciones metabólicas (OR = 0,3; IC del 95 per cent, 0,1-0,9).CONCLUSIONES: Las principales anomalías se relacionan con la prescripción y con la aparición de complicaciones metabólicas. En general, la NPT se emplea peor en mayores de 65 años y aparecen más complicaciones metabólicas cuando se utilizan dietas estandarizadas (AU)