Impresiones de los teleoperadores sobre la calidad real de la reanimación cardiopulmonar asistida por teléfono: análisis conjunto de 94 escenarios simulados con maniquíes / Dispatchers’ impressions and actual quality of cardiopulmonary resuscitation during telephone-assisted bystander cardiopulmonary resuscitation: a pooled analysis of 94 simulated, manikin-based scenarios

RESUMEN

Objetivos: Investigar si la percepción de los teleoperadores es una medida adecuada de la calidad real de la reanimación cardiopulmonar (RCP) proporcionada por los intervinientes. Método: Se combinaron los datos individuales en tres ensayos aleatorios de simulación, con idéntica metodología pero con diferentes intervenciones y en los que teleoperadores profesionales dieron asistencia telefónica a los intervinientes. Cada interviniente realizó 10 minutos de RCP en un maniquí. Se pidió a los teleoperadores que clasificaran la calidad de la RCP de los intervinientes como adecuada o inadecuada. Mediante las lecturas reales de los maniquíes, se clasificó la RCP de los intervinientes como adecuada si cumplían valores entre 5 y 6 cm para la profundidad y 100- 120 compresiones por minuto (cpm) para la frecuencia. Se calculó la precisión de los teleoperadores. Resultados: El rendimiento de la RCP de 94 intervinientes (edad 37 (DE 14) años, 38 (43%) mujeres) fue calificado por 6 teleoperadores. En 905 minutos de RCP telefónica analizados, la profundidad y la tasa media de compresión fueron 41 (DE 13) mm y 98 (DE 24) cpm, respectivamente. La precisión de los teleoperadores para valorar una profundidad de compresión adecuada tuvo una sensibilidad de un 65% (IC 95% 36-95) y una especificidad de un 42% (IC 95% 32-53). La sensibilidad para un ritmo de compresión adecuado fue de un 75% (95% IC 64-86) y la especificidad fue de un 42% (IC del 95%: 32-52). Aunque la estimación por parte de los teleoperadores de los parámetros de RCP siempre fue inferior a la realidad, esta subestimación era menor por parte de las teleoperadoras, en tanto que la subestimación era mayor cuando los teleoperadores (hombres y mujeres) valoraban intervenientes mujeres. Conclusiones: La capacidad de los teleoperadores para estimar la calidad de la RCP asistida telefónicamente es limitada (AU)

ABSTRACT

Background: The quality of telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation (CPR) needs improvement. This study investigates whether a dispatchers’ perception is an adequate measure of the actual quality of CPR provided by laypersons. Methods: Individual participant data from 3 randomized simulation trials, with identical methodology but different interventions, were combined for this analysis. Professional dispatchers gave telephone assistance to laypersons, who each provided 10 minutes of CPR on a manikin. Dispatchers were requested to classify the quality of providers’ CPR as adequate or inadequate. Based on actual readings from manikins we classified providers' performance as adequate at 5-6 cm for depth and 100-120 compressions per minute (cpm) for rate. We calculated metrics of dispatcher accuracy. Results: Six dispatchers rated the performance of 94 laypersons (38 women [42%]) with a mean (SD) age of 37 (14) years. In 905 analyzed minutes of telephone-assisted CPR, the mean compression depth and rate was 41 (13) mm and 98 (24) cpm, respectively. Analysis of dispatchers' diagnostic test accuracy for adequate compression depth yielded a sensitivity of 65% (95 CI 36%-95%) and specificity of 42% (95% CI, 32%-53%). Analysis of their assessment of adequate compression rate yielded a sensitivity of 75% (95% CI, 64%-86%) and specificity of 42% (95% CI, 32%-52%). Although dispatchers always underestimated the actual values of CPR parameters, the female dispatchers evaluations were less inaccurate than the evaluations of make dispatchers; the dispatchers overall (males and females together) underestimated the adequacy of female laypersons' CPR performance to a greater degree than female dispatchers did. Conclusion: The ability of dispatchers to estimate the quality of telephone-assisted CPR is limited. Dispatchers estimates of CPR adequacy needs to be studied further in order to find ways that telephone-assisted CPR might be improved (AU)