Incidencia y evolución del síndrome compartimental abdominal en aneurismas de aorta rotos tratados con endoprótesis / Incidence and outcomes of abdominal compartment syndrome after endovascular aneurysm repair in ruptured aortic aneurysms
Angiología
; 69(2): 78-82, mar.-abr. 2017. tab, ilus
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-160658
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
OBJETIVO:
Estudiar la incidencia, evolución y manejo del síndrome compartimental abdominal (SCA) en los aneurismas de aorta infrarrenal rotos (AAAr) tratados con endoprótesis en nuestro centro. Material ymetodología:
Estudio observacional retrospectivo. Analizamos todos los pacientes tratados con endoprótesis urgentes desde octubre de 2001 a diciembre de 2015. Incluimos solo pacientes con aneurismas de aorta infrarrenal rotos, excluyendo los AAA sintomáticos. Estudiamos la incidencia, evolución y tratamiento del SCA. Establecimos diagnóstico de SCA con una presión intraabdominal medida en vejiga > 20 mmHg, más el desarrollo de una nueva disfunción orgánica. Analizamos variables preoperatorias y postoperatorias para SCA. Utilizamos test exacto de Fisher y U de Mann-Whitney para el análisis estadístico.RESULTADOS:
Durante el periodo analizado se implantaron 65 endoprótesis urgentes, de ellas 42 fueron por aneurismas de aorta infrarrenal rotos. La edad media fue 77 ± 8 años; el 98% fueron hombres. De los 42 pacientes estudiados, 9 (21,4%) fallecieron en quirófano. La incidencia de SCA en los 33 pacientes restantes fue 18,2% (6/33 pacientes). La mortalidad en SCA fue 66,7 frente 18,5% para los que no desarrollaron SCA (p = 0,034). Se realizó laparotomía descompresiva en 4 pacientes (4/6), siendo la mortalidad en estos pacientes del 50 frente al 100% para los que no se realizó laparotomía descompresiva (p = 0,4). Se asociaron con desarrollo de SCA la acidosis pre- y postoperatoria (57,7 vs. 7,7%, p = 0,01), coagulopatía preoperatoria (41,7 vs. 4,8%, p = 0,01), tensión sistólica <90mmHg preoperatoria (46,2 vs. 0%, p = 0,002) y administración > 3 litros de cristaloides/24 h en postoperatorio (38,5 vs. 5%, p = 0,02). Los pacientes con SCA recibieron intraoperatoriamente 8 ± 3,6 concentrados de hematíes vs. 2 ± 2,7 (p = 0,002).CONCLUSIONES:
Estos hallazgos confirman que el SCA es una patología frecuente que asocia una elevada mortalidad en pacientes con AAAr tratados con endoprótesis. El compromiso hemodinámico importante y la administración de grandes cantidades de cristaloides intravenosos y politransfusión durante el manejo asocian mayor incidencia de este síndrome
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Stents
/
Aneurisma da Aorta Abdominal
/
Procedimentos Endovasculares
/
Hipertensão Intra-Abdominal
/
Laparotomia
Tipo de estudo:
Estudo de etiologia
/
Estudo de incidência
/
Estudo observacional
/
Fatores de risco
/
Estudo de rastreamento
Limite:
Idoso
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Angiología
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitario La Paz/España