Nefrectomías en riñón no funcionante, ¿estamos haciendo lo correcto? / Nephrectomies in poor or non-functioning kidneys. Is it the right thing to do?

RESUMEN

Objetivos. Presentar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del riñón poco o no funcionante, revisando las indicaciones de nefrectomía y sus resultados a largo plazo. Material y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos de nefrectomía en nuestro centro entre los años 2010 y 2014. Se revisaron sus historias clínicas y se recogieron una serie de variables sociodemográficas y clínicas, prestando especial atención a la resolución o no de la sintomatología que motivó la cirugía. Resultados. Realizamos un total de 18 nefrectomías. La edad media fue de 6,5 años (11 meses - 15 años). La indicación de cirugía se realizó por infecciones del tracto urinario (ITUS) de repetición en 7 casos, hipertensión arterial renovascular (HTAR) en 5, dolor en 2, aumento de tamaño en 2 y dificultad para el seguimiento en otros 2 pacientes. La nefrectomía se realizó vía laparoscópica en 16 casos y abierta en 2. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 48 horas. La tasa de complicaciones fue del 5,55% tanto intraoperatoriamente (1 caso de sangrado) como postoperatoriamente (1 caso de enfisema subcutáneo). En todos los casos se objetivó resolución de la sintomatología salvo en 3, 2 pacientes presentaron ITUS y 1 HTA persistente. Conclusiones. La nefrectomía es un procedimiento seguro en niños con una tasa baja de complicaciones. La selección adecuada de los casos y un correcto estudio multidisciplinar previo son aspectos fundamentales para obtener buenos resultados clínicos y evitar complicaciones postoperatorias

ABSTRACT

Aim of the study. To review our management and outcomes of nephrectomies performed in patients with non-functioning kidneys. Methods. Retrospective analysis of the patients who underwent nephrectomy surgery in our hospital between 2010 and 2014. Data was collected from the patient charts paying special attention to the clinical resolution of the symptoms that motivated surgery. Main results. A total of 18 nephrectomies were performed. Median age was of 6,5 years (range 11 months to 15 years). Surgery was indicated by recurrent urinary tract infections (UTI) in 7 cases, renovascular hypertension (RHT) in 5, pain in 2, increasing size in 2 and parents’ preference due to poor compliance with follow up in 2 patients. 16 nephrectomies were performed laparoscopically and 2 were open procedures. Median hospital length of stay was 48 hours. Complication rate was 5.55% both for the intraoperatively (1 case of bleeding) and post operatively (1 case of subcutaneous emphysema). Signs and symptoms were successfully resolved in all cases except for 3, 2 patients had an UTI and 1 persistent RHT. Conclusions. Nephrectomy is a safe surgical procedure in children with a low rate of complications. An appropriate selection of the cases and a thorough preoperative multidisciplinary assessment are essential aspects to obtain good clinical results and to avoid post-operative complications