Integración del farmacéutico comunitario en un equipo de Atención Domiciliaria: estudio de costes de una experiencia piloto / Integration of the Community Pharmacist in a Domiciliary Care Team: cost review of a pilot experience

RESUMEN

Objetivo: Estimar la carga económica que suponen los pacientes adscritos al servicio de atención domiciliaria de atención primaria y el coste que supondría incluir un farmacéutico en este equipo. Método: Estudio descriptivo prospectivo de evaluación de la carga económica del programa de atención domiciliaria. Emplazamiento CAP Montnegre de una ABS urbana de la ciudad de Barcelona. Participantes Pacientes adscritos al servicio de atención domiciliaria que fueron atendidos entre enero y junio de 2014 por la enfermera gestora de casos del centro. Las farmacéuticas revisaron la medicación de los pacientes para identificar problemas relacionados con la medicación y proponer intervenciones al equipo de atención domiciliaria. Mediciones principales Revisando los historiales clínicos de los pacientes, se recogieron los costes en atención primaria, especializada, urgencias, ingresos y pruebas en 6 meses. Se estimó necesaria una visita del farmacéutico cada 6 meses para evaluar el plan de actuación. Se calcularon los costes medios para cada nivel asistencial. Resultados: Participaron 50 pacientes que generaron un coste medio total en 6 meses de 3174,5€, siendo el 29% la atención primaria y el 66% la atención secundaria. El coste medio por paciente de la intervención farmacéutica fue de 116,4€ (lo que supondría un incremento del 3,7% de los costes generados por estos pacientes). Conclusión: El estudio muestra que el coste generado por los pacientes en atención domiciliaria es elevado y que la inclusión de un farmacéutico en el equipo supondría un coste relativamente bajo. Será necesario realizar estudios de coste-efectividad de intervenciones multidisciplinares con farmacéutico para evaluar el impacto clínico y la eficiencia de estas intervenciones

ABSTRACT

Objective: To estimate the economic burden that suppose the patients subscribed to the primary domiciliary care service and the cost that would suppose the inclusion of a pharmacist in this team. Methods: It was carried out a descriptive and prospective study that was focused on the evaluation of the domiciliary care program’s economic burden. Location CAP Montnegre of an urban Basic Area of Health (BAH) in Barcelona city. Participants: Patients included in the domiciliary care service that were attended between January and June 2014 by the case manager’s nurse of the center. Pharmacists reviewed patients’ medication to identify problems related to medication and propose interventions to the domiciliary care team. Main measurements Patients’ medical records were reviewed to collect the primary and specialized health care, the emergencies, the hospitalizations and medical examinations costs during six months. It was considered necessary a pharmacist visit every six months to evaluate the action plan. The average costs for each level were calculated. Results: 50 patients participated in the study they generated a total average cost of 3174.5€ in 6 months. From this total amount, 29% was its origin in primary health care and 66% in secondary care. The pharmaceutical intervention average cost per patient was 116,4€, which would suppose an increase of 3,7% of the costs generated by these patients. Conclusion: The study shows that the cost generated by patients in domiciliary care is high and that the inclusion of a pharmacist in the team would suppose a relatively low cost. It will be necessary to carry out cost-effectiveness’ studies of multidisciplinary interventions with a pharmacist to evaluate the clinical impact and the effectiveness of these interventions: